Mestrado em Ciências da Saúde

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A compreensão da equipe multiprofissional de uma unidade de terapia intensiva sobre o significado de promoção da saúde
(UNISA, 2017) Carmo, Gabriela Pereira do
Frente a peculiaridade do contexto das Unidades de Terapia Intensiva (UTI), que ocupa uma área hospitalar destinada a pacientes críticos que necessitem de cuidados complexos e especializados, as ações de promoção da Saúde, passam a ser pouco valorizadas pelas equipes multidisciplinares, pois frequentemente suas intervenções são pontuais a especificidade de cada profissional, ou até mesmo implícitas no ato de cuidar, passando, às vezes, despercebidos. Diante disso, o objetivo do estudo, foi de conhecer a compreensão dos profissionais de saúde de uma unidade de terapia intensiva sobre o significado de promoção da saúde. Os sujeitos do estudo foram 24 profissionais com formação superior, que participam do processo de hospitalização e cuidados ao paciente enquanto permanece na UTI. Do total participaram, seis médicos, seis enfermeiros, seis fisioterapeutas, uma psicóloga, uma fonoaudióloga, uma nutricionista, uma assistente social e dois farmacêuticos. As entrevistas foram transcritas na íntegra, e as análises de dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Os resultados apresentam oito núcleos de significados/pré categorias: I) Falta de Repertório; II) Promoção da Saúde como Orientação; III) Generalização para o Bem – Estar; IV) Promoção da Saúde e Equipe Multiprofissional; V) Promoção da Saúde e Família; VI) Dificuldades dos Profissionais; VII) Promoção da Saúde e Tratamento; e VIII) Promoção da Saúde como forma de Acolhimento. Diante disso essa temática requer contínua discussão. Ainda há muito a avançar para alcançar o desenvolvimento da promoção da saúde no contexto hospitalar, particularmente, no contexto da UTI, sobretudo porque as práticas de saúde instituídas no cuidado ao cliente são centradas hegemonicamente nos aspectos físicos da doença.
A importância da farmacoterapia para a prevenção secundária em pacientes com doenças cardiovasculares, assistidos em serviços de atenção primária
(UNISA, 2018) Dias, Fernanda Galvão Canda Kimura
As doenças cardiovasculares (DCV) constituem a primeira causa de morte no mundo. Engloba as Doenças Cardiovasculares (DCV), as Doenças Isquêmicas do Coração (DIC), tendo como maior representante a entidade: Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) e as Doenças Cerebrovasculares (DCBV). Em 2013, o Estudo da Carga Global das DCV, estimou que 30% de todas as mortes em todo o mundo foram causadas por DCV, sendo 28,7% dos óbitos em países em desenvolvimento e 26,6% em países desenvolvidos, de acordo com a Organização Mundial de saúde (OMS). Medidas preventivas, incluindo farmacoterapia, são importantes não apenas para diminuir a morbidade e mortalidade das DCV, mas também porque tem impacto na qualidade de vida. Segundo diretrizes internacionais de prevenção secundária das DCV recomenda-se tratamento medicamentoso ao longo da vida com antiagregante plaquetários (aspirina), beta bloqueadores, estatinas e inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA). Objetivo: avaliar a prevenção secundária medicamentosa em pacientes que já apresentaram eventos cardiovasculares, frequentadores das Unidades saúde da família do município de Embu-Guaçu. Método: estudo observacional, transversal e analítico. Participaram do estudo 67 pacientes que apresentaram pelo menos um evento cardiovascular e que responderam a um questionário contemplando dados sócio demográficos, identificação do evento cardiovascular, medicações prescritas, prescritores e o local de acompanhamento. Resultados: a média de idade dos pacientes foi de 64 anos. O AVE foi o evento mais prevalente (p= 0,0000) seguido de IAM. Não houve diferença significante na distribuição dos eventos segundo o gênero. Apenas 21% das prescrições estavam adequadas e em sua grande maioria, são acompanhados pelo cardiologista (p=0,0000). Dos pacientes acompanhados pela atenção primária à saúde, apenas 26% estavam com a prescrição adequada. Conclusão: A prevenção secundária medicamentosa considerada adequada, está longe de ser considerada ideal em nossa população estudada (26%) e muito aquém do que se observa em alguns estudos que chega a ser 90%. Das classes medicamentosas, os IECAS foram os mais prescritos. O acompanhamento dos pacientes é feito principalmente pelo cardiologista com diferença significante com a UBSF, Hospital e Neurologista. O acompanhamento pela AP foi de 51%, sendo que todos os pacientes estão no território de abrangência e cadastrados pelas UBSF.
A influência da proposta de inclusão no aumento da medicalização da educação em escolas públicas de ensino fundamental da zona sul de São Paulo
(UNISA, 2015) Malta, Cláudia Viégas Tricate
A medicalização da educação é um assunto recorrente, tanto nas escolas quanto fora delas. Após a aprovação das leis que regulamentam a INCLUSÃO nas escolas de educação básica, o aumento do número de casos de crianças e jovens que apresentam transtornos e quadros patológicos é assustadoramente maior. Objetivo: O presente trabalho pretende relacionar a inclusão e o despreparo dos professores para lidar com as necessidades educativas especiais. Métodos: Entrevistas e questionários foram aplicados em 60 professores de seis escolas da rede pública da zona sul de São Paulo para conhecer certezas e indagações acerca de sua prática do dia a dia no que se refere ao projeto de inclusão, assim como a importância que os docentes dão aos diagnósticos clínicos de seus alunos com dificuldades diversas. Resultados e Discussão: Embora nem todos os docentes das escolas acusem conhecer o Projeto Político Pedagógico e muitos deles, inclusive, desconheçam a função deste importante documento, 60% dos entrevistados se julgam, juntamente com seus pares, participativos e envolvidos nas atividades propostas, o que inclui reuniões e projetos. Da mesma forma, 56% dos professores relata discutir com a equipe todas as questões relacionadas à convivência e disciplina em sua escola. Quanto à capacitação, 66% dos professores entrevistados jamais participaram de qualquer capacitação envolvendo a educação inclusiva. 29% dos professores, no entanto, acham que as atividades de capacitação que lhes foram oferecidas estão de acordo com questões que interferem em seu trabalho. Durante as entrevistas e análises dos questionários pode-se perceber que a maioria dos professores entrevistados demonstra concepções do conceito de inclusão sempre agregadas à integração, numa visão extremamente assistencialista. Quando indagados por meio de uma questão aberta, dissertativa, se o diagnóstico auxilia o trabalho que realiza, 100% dos professores respondeu positivamente. Conclusão: Os resultados obtidos deixam clara a ineficiência do sistema educacional atual, que acaba utilizando os diagnósticos médicos para afastar os alunos incluídos de qualquer programação pedagógica.
A percepção dos usuários e profissionais de saúde quanto à humanização no cuidado dos pacientes com DCNT — doenças crônicas não transmissíveis
(UNISA, 2016) Carone, Railda Alves da Silva
atualmente as DCNT – Doenças Crônicas não Transmissíveis são um problema de saúde global, uma ameaça à saúde e ao desenvolvimento humano, desafiando o atual modelo de tratamento agudo que não tem conseguido atender às demandas advindas da complexidade da saúde. Desta forma, a humanização no âmbito da atenção às condições crônicas torna-se imprescindível no contexto de acompanhamento e de autocuidado apoiado, conforme proposto nas Políticas de Saúde. Objetivo: verificar a perspectiva dos usuários e profissionais de saúde quanto à humanização do cuidado dos pacientes internados com doenças crônicas não transmissíveis e levantar as características pessoais, socioeconômicas, habitacionais, composição familiar e de acesso à saúde. Método: foi realizado um estudo observacional, do tipo transversal, no Hospital Geral do Grajaú, um hospital público da Zona Sul de São Paulo (SP), no período de janeiro a maio de 2016, sendo a amostragem por conveniência com 124 indivíduos internados no setor da e 41 profissionais de saúde envolvidos no cuidado dos pacientes. Conclusões: os pacientes são na sua maioria idosos, cor não branca, residentes no distrito do Grajaú, e apresentam demandas de saúde de alta complexidade. Determinantes sociais influenciam no processo de adoecimento da população e foi constatada a fragilidade na rede de apoio para a garantia do cuidado, baixa renda familiar, baixa escolaridade, baixo índice de beneficiários do Programa Transferência de Renda. Os fatores de risco para as doenças crônicas são aumentados devido à vulnerabilidade social dos pacientes. As principais comorbidades de saúde foram hipertensão e diabetes. Os principais motivos de internação foram as doenças cardiocirculatórias e do aparelho respiratório. Constatamos elevado número de pacientes sem seguimento ambulatorial e alto percentual de reinternações. O Hospital dispõe de dispositivos de humanização implantados: eles são percebidos positivamente pelos usuários da saúde. A complexidade do setor da clínica médica direciona a atenção dos profissionais para as condições crônicas, impactando na prática de arranjos potentes, não sistematizados, para o cuidado integral, apesar da sobrecarga de trabalho e fragilidade no exercício da multidisciplinaridade no processo do cuidado.
A qualidade de vida de dependentes químicos sob a ótica da previdência: sobriedade da reabilitação
(UNISA, 2019) Linzmeyer, Guilherme Augusto
Introdução: As Políticas Públicas sobre álcool e outras drogas se mostram um desafio para os trabalhadores da área da saúde. Entre as lacunas observadas na literatura, verifica-se a necessidade de uma compreensão dos métodos de reinserção social e laboral dos indivíduos, bem como da sua reabilitação ao convívio da vida autônoma. Objetivo: Verificar a qualidade de vida sob a ótica da reabilitação e o perfil sociodemográfico de usuários de álcool e outras drogas do CAPS-AD da Prefeitura Municipal de Embu das Artes-SP. Métodos: Estudo observacional descritivo de corte transversal, no qual foram avaliados 42 dependentes químicos em reabilitação, 32 homens e 10 mulheres, com idade média de 40,3 anos para os homens e 37,5 anos para as mulheres. Os participantes foram divididos em três grupos: Grupo I (dependentes químicos sem atividade laboral e sem percepção de benefício previdenciário, n=17; Grupo II (dependentes químicos em percepção de benefício auxílio-doença e afastados laboral, n=17 e Grupo III (dependentes químicos sem benefício previdenciário e com atividade laboral e reintegrados, n=8). Os participantes responderam um questionário semi-estruturado sobre questões sócio-demográficas e de empregabilidade ou auxílio-doença. Em seguida, foi aplicado o questionário “Medical Outco-mes Study 36 itens” (SF-36), para uma avaliação geral da qualidade de vida dos participantes. Resultados: Durante o período entre junho e agosto de 2018, 40% dos entrevistados encontravam-se afastados das atividades laborais e em gozo de benefício previdenciário e o tempo médio de uso de drogas dos indivíduos entrevistados era de 22,8 anos sendo que 19% apresentavam-se abstinentes há mais de 6 meses. Constatou-se também que apenas 31% apresentavam companheiro e 49 % possuiam renda familiar de até dois salários mínimos. A qualidade de vida (SF-36) não apresentou diferença estatística entre os grupos avaliados, porém o desempenho percentual dos domínios quando comparados intra-grupos mostraram que os dependentes químicos desempregados apresentaram maior prejuízo nos aspectos emocionais, enquanto que no grupo de afastados as limitações físicas e os aspectos sociais foram os mais prejudicados. A questão abstinência foi mais relevante no grupo dos desempregados, em que 88% da amostra compunha abstinentes há menos de 6 meses. Os indivíduos declaram-se na grande maioria (69%) sem companheiro em relação ao estavo marital. Os indivíduos com auxíliodoença por uso de substâncias apresentavam-se 47% abstinentes há menos de 6 meses, em contrapartida 37,5 % dos empregados apresentavam-se abstinentes há mais de 6 meses. Conclusão: O benefício, seja ele previdenciário ou salarial, obtido pelo labor, mostrou-se um fator protetor neste estudo, por estar relacionado aos melhores índices de capacidade funcional do SF36, percepção geral de saúde e saúde mental mas sem mudanças no escore total da qualidade de vida.
Acesso avançado e outras formas de acesso na atenção primária à saúde: percepção dos usuários e profissionais de saúde na região sul do município de São Paulo
(UNISA, 2020) Ferreira, Maricene Ceravolo de Melo
O Acesso Avançado (AA) tem sido uma das propostas para mudança na organização do atendimento em algumas Unidades Básicas de Saúde (UBS) da Supervisão Técnica de Saúde (STS) da Capela do Socorro e outras Supervisões da Coordenadoria Regional de Saúde Sul (CRSSUL). Outras formas de acesso vêm sendo utilizadas também em Unidades Básicas de Saúde (UBS) desta Supervisão. Estas propostas buscam diminuir as dificuldades no acesso da Atenção Primária à Saúde (APS) nesta Supervisão de Saúde, que possui o maior vazio assistencial na APS do Município de São Paulo. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi avaliar as diferentes formas de acesso na atenção básica em UBS da Estratégia de Saúde da Família (ESF) da Supervisão Técnica de Saúde (STS) da Capela do Socorro na região sul de São Paulo, na percepção dos funcionários e usuários. Método: Foi realizado um estudo individuado, transversal descritivo e analítico, mediante questionários auto aplicados para os funcionários da equipe multiprofissional da ESF(médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde), e questionários aplicados aos usuários das UBS estudadas, iniciado após prévia aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento esclarecido dos entrevistados. Resultados: Com relação à percepção do acesso nas quatro Unidades Básicas de Saúde estudadas obtivemos a resposta de 317 questionários: 155 Usuários, 101 Agentes Comunitários de Saúde (ACS), 34 auxiliares de enfermagem, 17 enfermeiros e 10 médicos. O percentual de retorno mais alto (95,6%) foi dos questionários aplicados aos usuários, pela pesquisadora. O percentual de retorno dos questionários auto aplicados para os ACS (62,3%), auxiliares de enfermagem (65,4%), enfermeiros (62,9%) foi semelhante e o dos médicos (37,0%) bem abaixo do que o das outras categorias de colaboradores. As características do acesso em cada unidade estudada foram relatadas pelos respectivos coordenadores e diferem em cada uma delas. A percepção das equipes, ACS e usuários em relação ao acesso nem sempre coincidiu, dentro das UBS estudadas e por categorias de funcionários/ usuários. A preferência dos usuários foi pelo atendimento no mesmo dia da procura e a busca por atendimento a eventos agudos mostra que acontece em metade dos usuários que comparecem às UBS estudadas. Conclusão: Os dados desta pesquisa sugerem que o AA pode melhorar o acesso, na percepção de usuários e equipes. As UBS estudadas vem trabalhando com uma variedade de configurações, adaptando o Acesso Avançado a outros modelos de agenda e, consequentemente, de entrada na APS. Ficou evidente também que a maioria dos usuários prefere ser atendido no mesmo dia que procura o serviço, e faz-se a ressalva de que o AA não deve transformar a UBS num Pronto Atendimento (PA), pois uma das características da APS deve ser a continuidade do cuidado, visando o acompanhamento do paciente pelas Equipes de ESF.
Acurácia da metodologia em meio líquido automatizada em relação à metodologia manual na confecção de lâminas de material cervico-vaginal
(UNISA, 2019) Paruci, Priscila
Desde a década de 40 foi introduzida uma metodologia para rastreamento do câncer de colo do útero por meio de raspado de células da região cérvico-vaginal com objetivo de identificar precocemente alterações celulares sugestivas da neoplasia, bem como diminuir a incidência do câncer de colo uterino em todo o mundo. É indispensável para a saúde da mulher e saúde pública a melhoria de programas de rastreamento já existentes para esse tipo de neoplasia, bem como a implantação de tecnologias modernas para o diagnóstico precoce e acompanhamento dos novos casos. Com o objetivo de aprimorar esse rastreamento, a citologia em meio líquido vem trazendo vantagens importantes na melhoria da qualidade da confecção das amostras citológicas. O impacto das novas técnicas da citologia, em geral sobre as anormalidades, tem chamado a atenção dos pesquisadores na utilização desse método e no aprimoramento do mesmo. Objetivo: avaliar a acurácia da citologia em meio líquido processada manualmente e as amostras processadas pela metodologia automatizada em relação à melhoria da qualidade de amostras para a identificação de alterações citológicas por dois observadores. Método: Estudo retrospectivo, observacional, comparativo e qualitativo, constituído por 396 amostras, coletadas de mulheres do presídio feminino da capital, sendo que 202 amostras foram para preparação em método manual e 97 amostras em método automatizado e posteriormente pelo método manual. Após a preparação, as amostras foram coradas pelo método de Papanicolaou e a análise citológica realizada por dois observadores.
Adesão ao autocuidado de diabéticos tipo 2 submetidos à amputação de urgência em um hospital público de referência
(UNISA, 2021) Domingos, Simone Aparecida
Amputações de membros inferiores (AMI) são uma consequência grave do diabetes mellitus tipo 2 (DM2). A adesão às atividades de autocuidado previne complicações diabéticas periféricas e diminuem os riscos de amputação. Objetivo: Avaliar a adesão ao autocuidado de pacientes que encontram se em pós-operatório imediato de amputação de membros inferiores em caráter de urgência ocasionada por complicações diabéticas periféricas. Métodos: Estudo transversal com 106 pacientes em pós-operatório de AMI de urgência por complicações periféricas decorrentes do DM2. Foi utilizado um questionário estruturado para caracterização sociodemográfica e clínica da amostra e Questionário de Atividades de Autocuidado (QAD). Para avaliar a significância das diferenças entre os grupos (sexo, estado civil e amputação prévia), foi usado o teste de Mann-Whitney (mediana, populações não paramétricas). A adesão às atividades de autocuidado é apresentada como média ± desvio padrão (DP). Resultados: Os resultados revelaram adesão total para a atividade tomar injeção de insulina conforme recomendado com médias de 7,00 (DP = 0,0) dias/semana, médias satisfatórias também foram alcançadas para as demais atividades medicamentosas. A prática de atividade física aparece como uma das atividades com menor adesão de dias por semana, com médias de 0,65 (DP = 1,9) para atividade física por pelo menos 30 minutos e 0,52 (DP = 0,90) para atividade física específica. Adesão extremamente baixa também foi observada para a questão seguir orientação alimentar dada por um profissional, com médias 0,55 (DP = 0,98) dias/semana.
Alterações nos parâmetros clínicos médicos após o tratamento da periodontite nos pacientes em hemodiálise
(UNISA, 2016) Pavesi, Larissa Avance
Os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) apresentam incapacidade do rim em manter níveis normais dos produtos do metabolismo das proteínas, pressão arterial e hematócrito, equilíbrio do sódio, da água, do potássio e ácido básico. Possuem a resposta imune celular e humoral suprimidas e a existência de quaisquer alterações de saúde bucal pode representar focos de infecção a esses pacientes, os quais são extremamente susceptíveis a estas. A doença periodontal é uma doença inflamatória destrutiva que afeta os tecidos periodontais, e estudos tem mostrado que a prevalência desta é maior em pacientes com IRC quando comparados com a população em geral. O objetivo deste estudo foi correlacionar a condição periodontal com o estado de funcionamento renal em pacientes em hemodiálise. Participaram do estudo de 30 indivíduos em hemodiálise divididos em 2 grupos: grupo controle- pacientes em hemodiálise < 2 anos e grupo teste - paciente em hemodiálise > de 2 anos de tratamento. Nos pacientes foram avaliados os índices da doença periodontal, parâmetros médicos. Os pacientes foram tratados periodontalmente e depois de 1 mês e 3 meses parâmetros médicas e periodontais foram avaliados. Houveram diferenças para o grupo creatinina, hemoglobina, hematócrito, ferritina,ferro sérico e fosfatase alcalina. O nível de sangramento gengival, quantidade de placa, perda de inserção e profundidade de bolsa também melhorou com o tempo em relação a data-base (T0). Conclui-se que a detecção e tratamento da doença periodontal nos pacientes que realizam hemodiálise melhoram os índices inflamatórios, e também visa potencializar a condição sistêmica sob o ponto de vista nutricional do indivíduo.
Análise da abordagem do tema Aleitamento Materno nos Livros Didáticos do Ensino Fundamental
(UNISA, 2006) Guzman, Janete Arrais
O objetivo deste trabalho foi analisar quantitativa e descritivamente as abordagens do tema Aleitamento Materno nos Livros Didáticos adotados nas escolas do ensino fundamental da cidade de Santos no ano de 2005, tendo como referência a Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL), verificar omissões, possíveis conceitos inadequados e violações à Norma; identificar as referências como positivas e negativas de textos e ilustrações dos livros didáticos de Ciências, Português, História e Geografia do Ensino Fundamental. Foi feita uma pesquisa documental exploratório-descritiva em 300 livros didáticos de Ciências, Português, História e Geografia usados no ano letivo de 2005 nas escolas de ensino fundamental no município de Santos-SP. Para a coleta de dados foi utilizado um formulário já validado pelo Comitê Nacional de Educação em 1990, com algumas adaptações. Foram excluídos do estudo apostilas, livros cujas escolas não forneceram as listas, livros não acessíveis e os das demais disciplinas que usualmente não tratam deste tema. Foram utilizados os Testes do quiquadrado (X²), teste exato de Fisher (p) (Siegel, 1998), com o objetivo de estudar as associações entre as variáveis estudadas. Em todos os testes fixou-se em 0,05 ou 5% o nível de significância. Em livros de Ciências, 94% dos textos e 74% das ilustrações foram consideradas positivas. Já nos livros de Português apenas 29,4% dos textos e 18,5% das ilustrações foram consideradas positivas, enquanto que nos de História e Geografia 72,7% dos textos e 62,7% das ilustrações foram positivas. Apenas 76,9% dos textos e 60,3% das ilustrações foram consideradas positivas, concluindo que há necessidade dos autores e editores adequarem as informações relativas ao tema Aleitamento Materno segundo a NBCAL.
Análise da percepção do envelhecimento em mulheres de meia idade e mulheres idosas que buscam por procedimentos estéticos
(UNISA, 2018) Carvalho, Flávia Franco Carrara Rodrigues de
A presente pesquisa descritiva observacional de natureza quantitativa e delineamento transversal teve como objetivos analisar a percepção do envelhecimento em mulheres de meia idade e mulheres idosas que buscam por procedimentos estéticos, analisar se há diferenças na percepção do envelhecimento entre os dois grupos, conhecer o perfil das voluntárias através dos questionários sóciodemografico e geral avaliando se as variáveis estado marital, escolaridade e estrato socioeconômico estão associadas aos domínios da parte A do Questionário de percepção do envelhecimento e comparar se a procura por procedimentos estéticos não invasivos e minimamente invasivos é diferente entre estes grupos. Os instrumentos utilizados foram; Questionário Sócio Demográfico, Questionário de Percepção do Envelhecimento e Questionário geral com perguntas abertas e fechadas. Participaram do estudo 70 mulheres, com idades compreendidas entre 40 a 75 anos. Resultados: Os resultados demonstraram que as voluntárias em geral, possuíam percepção positiva do envelhecimento com escores altos nos domínios que determinam controle e consequências positivas nas experiências do envelhecimento, mas com diferenças significantes nos domínios Consequências negativas (p=0,0114) e domínio cíclico (p=0,0269) no grupo de meia idade e no domínio representações emocionais no grupo de idosas (p=0,0442); o grupo de mulheres de meia idade atribuiu um número maior de doenças ao envelhecimento, sugerindo uma percepção mais negativa do envelhecimento entre as mulheres deste grupo. A maioria das voluntárias vivia com companheiro (80%), possuía Nível superior de escolaridade (87,1%) e pertencia ao estrato Socioeconômico A (54,2% e 33,3% respectivamente meia idade e idosas). As variáveis escolaridade (nível superior) e estrato socioeconômico (estrato B2) foram associadas aos domínios cronológico crônico e domínio consequências negativas respectivamente (p=0,023 e p=0,003). A maioria das voluntárias relatou satisfação com aparência (78,6%) e associou procedimentos estéticos á melhora na saúde (88,6%); as idosas realizavam procedimentos estéticos há mais tempo (p=0,0128) e realizaram maior número de cirurgias plásticas (p=0,0050), não houve diferença nos tipos de procedimentos estéticos realizados. Conclusão: Neste estudo o envelhecimento é contextualizado como um processo crônico com persistência constante da consciência do envelhecer, mas também por uma visão otimista com relação ao controle dos eventos relacionados ao envelhecimento assim como a crença de que o envelhecimento tem consequências positivas. Nota-se que as mulheres de meia idade apresentaram uma percepção mais negativa do envelhecimento, pois aprovaram mais as consequências negativas como dificuldades nas atividades em geral inerentes ao envelhecimento e possuíam sentimentos oscilantes sobre a percepção de estarem envelhecendo, além de atribuírem número maior de alterações na saúde ao envelhecimento, aspecto que associa doença a velhice.
Análise do perfil metabólico e da capacidade física funcional de idosos exercitados antes e após isolamento social causado pela pandemia da covid-19
(UNISA, 2022) Cezário, Kizzy
Uma vez que as consequências das mudanças de estilo de vida associadas ao isolamento social imposto pela pandemia de COVID-19 aos idosos não são totalmente compreendidas, aqui investigamos os efeitos de um ano de isolamento social imposto pela COVID-19 sobre determinados parâmetros metabólicos e capacidade física funcional de idosas que praticavam exercícios físicos regularmente antes da pandemia. Métodos: Perfis lipídicos e proteicos sistêmicos, depuração ou “clearance” de creatinina estimado (CCE) e capacidade física funcional (CFF) foram avaliados antes (Janeiro-Fevereiro de 2020) e 12 meses após o isolamento social em 30 mulheres idosas (idade média 73,77 ± 6,22), que estavam engajadas em um programa de treinamento de exercícios combinados, por pelo menos 3 anos, antes da pandemia pela COVID-19. Resultados: Níveis plasmáticos mais elevados de triglicerídeos e creatinina, bem como um aumento no tempo para realizar os testes de velocidade de marcha e “time-up- and-go test” (TUG), em contraste com a menor força muscular avaliada pelo teste de preensão manual (handgrip – HG) e CCE, foram encontrados pós-pandemia de COVID-19 do que aos valores encontrados prépandemia. Além disso, foram encontradas correlações significativas (negativas e positivas) entre antropometria, alguns parâmetros metabólicos e testes físicos. Conclusão: Um ano de interrupção da prática regular de exercícios físicos combinados, imposta pela pandemia da COVID-19, alterou significativamente certos parâmetros metabólicos sistêmicos, além de piorar o CCE e a CFF em mulheres idosas.
Análise epidemiológica de pacientes com diagnóstico de abdome agudo vascular em hospital de rede de saúde suplementar da cidade de São Paulo
(UNISA, 2021) Garcia, Diego Ferreira Andrade
Segundo IBGE, em 2010, 10,8% da população era idosa e este número aumentará futuramente – o que traz desafios para a saúde brasileira. Estatisticamente, os idosos são muito submetidos a cirurgias, dentre elas, por abdome agudo. Objetivo: Avaliar perfil epidemiológico, clínica e prognóstico de pacientes de um hospital com Abdome Agudo Vascular, enquadrados como Isquemia Mesentérica Aguda, submetidos a cirurgia. Métodos: Foram revisados prontuários de pacientes com Isquemia Mesentérica Aguda submetidos a cirurgia no Hospital Sancta Maggiore, de janeiro a novembro de 2017. Para análise dos dados, utilizou-se o programa SPSS versão 18.0. Utilizados os testes t Student independente e Quiquadrado. Resultados: Foram selecionados 18 pacientes com idade mediana de 78 anos e 89% mulheres. O principal antecedente pessoal foi hipertensão e 63% dos participantes relatavam dor abdominal forte à admissão. 100% realizaram tomografia com contraste. 47% tiveram o tempo porta-centro-cirúrgico menor que 1 dia, com tempo cirúrgico menor que 1 hora em 44% dos casos. 31% permaneceram na enfermaria por mais de 7 dias e 40% permaneceram na UTI de 1 a 3 dias. 67% dos pacientes vieram a óbito. Não houveram diferenças significantes entre pacientes graves e extremamente graves. Discussão: Em idosos, destaca-se o abdome agudo vascular, condição rara com alta mortalidade que tende a ser mais incidente e que pode mimetizar abdomes agudos: obstrutivo, inflamatório e/ou perfurativo. Conclusão: O AAV é um desafio diagnóstico e terapêutico com provável futura incidência aumentada. Cabe, então, aos cirurgiões obter conhecimento necessário para diagnosticá-la e tratá-la a fim diminuir sua morbimortalidade.
Análise regional da implementação dos cuidados farmacêuticos na rede de atenção à saúde e sua percepção pelos profissionais farmacêuticos
(UNISA, 2019) Souza, Júlio Eduardo Pereira de
Os Cuidados Farmacêuticos na Atenção Primária à Saúde e especializada foi normatizada pela Portaria nº 1.918 / 2016 aprovada pela Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo (SMS-SP). A atuação do farmacêutico se mostra importante para ampliação do cuidado em saúde e na melhora na adesão ao tratamento medicamentoso dos pacientes. Objetivo: Os objetivos deste trabalho foram avaliar a percepção dos farmacêuticos e analisar os Cuidados Farmacêuticos após a implementação da Portaria na Rede de Atenção Primária à Saúde e de Especialidades. Método: Para o primeiro objetivo foi utilizado um questionário online aplicado antes e depois da normatização da Portaria. No segundo objetivo os dados foram coletados a partir de consultas farmacêuticas, informações em prontuários médicos, prescrições médicas, resultados de exames laboratoriais e descritivo efetuado pelos farmacêuticos em prontuários. Resultados: Com relação à percepção farmacêutica, trinta e dois farmacêuticos responderam os questionários. As opiniões dos profissionais farmacêuticos quanto os tipos de intervenções utilizadas, quanto sua capacidade de intervir, gerar bons resultados e na confiança dos pacientes para o farmacêutico foram semelhantes antes ou após a normatização da Portaria de Cuidados Farmacêuticos. No entanto, após a normatização da portaria houve aumento da participação nas reuniões da equipe multidisciplinar, com aumento das devolutivas de melhora da farmacoterapia durante as reuniões. Os profissionais farmacêuticos relataram, ainda, que se sentem mais inseridos na equipe (81.25%), necessidade da mudança de postura profissional (87,50%), e atualização acadêmica (96,88%). Com relação à caracterização dos Cuidados farmacêuticos após a normatização da Portaria, os pacientes encaminhados para a CF têm idade entre 40-89 anos e maioria são do sexo feminino (58,33%). Estes pacientes apresentaram comorbidades sendo as mais frequentes Diabetes Mellitus Tipo 2, Hipertensão arterial e dislipidemia (25%), Diabetes Mellitus Tipo 2 e Hipertensão arterial ou Diabetes Mellitus Tipo 1 e Hipertensão arterial (12,5 %). O número de CF variou de uma (50%) até doze consultas (2,78%). Os Problemas Relacionados à Farmacoterapia (PRF) mais encontrados (p<0,0001) foram a interação medicamentosa (35,63%), frequência ou horário e administração incorreto (19,59%) entre outros. As classificações das interações medicamentosas foram de moderada (87,07%) a alta (12,93%) gravidade, com risco de hipotensão aguda (19,4%), aumento de efeito (17,91%) entre outros. As intervenções utilizadas pelos farmacêuticos foram o aconselhamento específico sobre a doença relacionada ao tratamento medicamentoso (45,83%), utilização de provisões de materiais como a Caixa Organizadora de Medicamentos (C.O.M) (69,89%) entre outros (2,78%). Conclusão: A implementação dos Cuidados Farmacêuticos de acordo com a Portaria nº 1.918 / 2016 aproximou os farmacêuticos dos pacientes usuários do SUS e da equipe multidisciplinar da sua Unidade de Saúde, promovendo um melhor acompanhamento do paciente com polifarmacoterapia, principalmente para diminuir a interação medicamentosa, reações adversas, PRF e facilitar a administração dos medicamentos por uso das caixas organizadoras de medicamentos.
Análise ultrassonográfica das gorduras subcutânea e intra-abdominal em crianças e sua relação com diagnósticos antropométricos
(UNISA, 2017) Piper, Leonardo de Souza
A obesidade infantil patologia pediátrica mais frequente problema de saúde pública mundial, é considerada epidemia global e importante fator de risco para a obesidade na idade adulta. Dentre as suas consequências, destacam se as doenças cardiovasculares e metabólicas, que podem ser diagnosticadas durante a infância e potencializam a morbimortalidade ao longo de toda a vida. A antropometria, que inclui o cálculo do índice de massa corpórea (IMC) e a medida da circunferência da cintura (CC), tem indicação comprovada na avaliação clínica pediátrica. Contudo, esses métodos diagnósticos não diferenciam a gordura subcutânea da intra abdominal ou visceral. A ultrassonografia (US) surge como método de diagnóstico por imagem, com vantagens validadas e reconhecidas na comunidade científica, capaz de diferenciar a espessura do tecido celular subcutâneo, da gordura pré peritoneal e da gordura intraperitoneal, principalmente em crianças. Objetivos: Verificar a concordância dos diagnósticos antropométricos obtida pelos diferentes métodos utilizados (IMC e CC), relacionar as medidas ultrassonográficas de gordura abdominal com os diagnósticos antropométricos e identificar pontos de corte para medidas ultrassonográficas, considerados de risco para sobrepeso e obesidade. Método: Trata-se de um estudo transversal. Avaliou-se 100 escolares, com idades entre 6 e 10 anos de uma escola pública da cidade de São Paulo. Resultados: Evidenciou-se concordância entre os diagnósticos antropométricos de eutrofia e de excesso de peso para ambos os gêneros. Em meninas encontrou-se semelhança entre os diagnósticos pelo IMC e pela CC; por outro lado, para os meninos inferiu-se que a associação entre esses métodos avalia melhor o estado nutricional. As medidas ultrassonográficas do tecido celular subcutâneo, da gordura pré-peritoneal máxima e da gordura intraperitoneal mostraram-se mais espessas nas crianças obesas diagnosticadas por ambos os métodos antropométricos. A partir das medidas ultrassonográficas, referentes à gordura subcutânea e à gordura intra-abdominal, dos eutróficos, estabeleceram-se pontos de corte considerados de risco para excesso de peso. Conclusões: O diagnóstico antropométrico, por meio do IMC e da CC das crianças estudadas permitiu a análise da concordância entre estes métodos em ambos os gêneros. A discordância entre eles, no gênero masculino, sugeriu que ambos devem integrar a avaliação clínica pediátrica. As medidas ultrassonográficas referentes à gordura subcutânea e a maioria das medidas que traduzem a gordura intra-abdominal correlacionaram-se com ambos os diagnósticos antropométricos. Identificaram-se pontos de corte para medidas ultrassonográficas considerados de risco para sobrepeso e obesidade.
Aprendizagem baseada em projetos como estratégia para o ensino de saúde e meio ambiente em curso de Engenharia Ambiental
(UNISA, 2017) Marco, Renato
O modelo de desenvolvimento econômico criado a partir da Revolução Industrial gerou intensa degradação ambiental e desigualdade social. O Desenvolvimento Sustentável surge como proposta global de mudança desse quadro a partir de ações políticas, econômicas, sociais e ambientais. Nesse contexto, educação, saúde e equilíbrio ambiental se delineiam como elementos essenciais a serem conquistados e desenvolve-se a Saúde Ambiental, complexa área de estudos e ações. A Educação Ambiental associada à Educação em Saúde passa a ter um papel fundamental para o novo modelo de desenvolvimento. Nesse cenário reconhece-se a importância das atividades integrativas do Engenheiro Ambiental. Porém, sua formação tradicional não oferece suporte para uma visão ampla de atuação na Saúde Ambiental. A Metodologia Ativa projeta-se como uma alternativa viável para uma formação crítica, reflexiva e atuante no cenáriocontemporâneo. Objetivo: relatar a experiência inovadora de utilização de Metodologia Ativa de Ensino-Aprendizagem no ensino de saúde e meio ambiente no curso de Engenharia Ambiental.
Aspectos clínicos e biomecânicos da coluna lombar e dos membros inferiores em bailarinas adolescentes com lombalgia inespecífica
(UNISA, 2020) Silva, Brenda Luciano de Sousa
Praticantes de Ballet Clássico realizam complexos movimentos articulares, o que exige grande impacto de força articular, flexibilidade da coluna lombar e equilíbrio corporal para realização da técnica. Porém, até o presente momento não se encontra estudos que verifiquem a relação do prognóstico para dor lombar e suas relações com a carga de treino e o desempenho físico, para melhores estratégias preventivas das adolescentes praticantes de Ballet Clássico. Objetivo: Avaliar os aspectos clínicos-funcionais e biomecânicos da coluna vertebral e dos membros inferiores em adolescentes praticantes de ballet clássico. Métodos: Participaram do estudo 78 praticantes de Ballet Clássico, as quais serão aleatorizadas em três grupos: grupo lombalgia leve (GBL leve) composto por 21 bailarinas, grupo lombalgia moderada (GBL moderada) composto por 17 bailarinas, grupo lombalgia intensa (GBL intensa) composto por 20 bailarinas e grupo controle (GB) composto por 20 bailarinas. O processo de avaliação foi dividido da seguinte forma: etapa 1, avaliação inicial, onde ocorreu a triagem das bailarinas; etapa 2, onde foram avaliadas a dor por meio da EVA, a flexibilidade da coluna lombar e o mau prognóstico de dor lombar pelo questionário Start Back Screening Tool (SBST) e a postura do tornozelo e pés pelo Foot Posture Index (FPI); e por fim, a etapa 3, onde foram realizados as avaliações do equilíbrio estático e da pressão plantar dinâmica durante o andar por meio da plataforma de pressão. Análise Estatística: Foi utilizado análise de Variância (ANOVA) one-way para medidas independentes, seguida do post-hoc de Tukey. Uma análise de regressão linear múltipla, considerando o escore advindo do questionário SBST, como variável preditora, sobre todas as variáveis analisadas no estudo, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: As bailarinas que com lombalgia intensa mostraram um mau prognóstico para dor lombar em relação aos níveis de intensidade leve e moderado, bem como quando comparado as adolescentes controle. A intensidade da lombalgia não influenciou a flexibilidade da coluna vertebral das bailarinas acometidas. No entanto, a lombalgia leve apresentou uma postura dos pés em supinação. O escore do questionário SBST foi um bom preditor do quadro clínico de lombalgia (leve, moderada e intensa), frequência de treino e tempo de prática da dança (experiência). Conclusão: Adolescentes praticantes de ballet clássico com lombalgia não alteram a flexibilidade da coluna lombar, independente do sintoma de dor presente. Além disso, as praticantes de ballet com lombalgia leve apresentaram maiores mudanças na postura dos pés, sendo eles mais supinados, e as bailarinas com lombalgia alta apresentaram pior prognóstico para dor lombar. As bailarinas com lombalgia de intensidade moderada e alta apresentaram mudanças da carga plantar dos pés com aumento sobre a região do mediopé e retropé medial e lateral. Outro ponto conclusivo foi que o escore do SBTS, para mau prognóstico para dor lombar, foi um bom preditor do aumento do sintoma de dor, bem como para o aumento do tempo de prática da dança e sua frequência de treinamento para as diferentes intensidades de lombalgia.
Aspectos do trauma relacionados à violência, acidentes e quedas antes e durante a pandemia da COVID-19
(UNISA, 2021) Fernandes, Paulo Cesar Rozental
O trauma configura a segunda causa de mortalidade e a sexta causa de internação hospitalar no país, sendo a violência, os acidentes e as quedas as mais prevalentes. Todavia, o país vive reflexos de uma pandemia da COVID-19, aliada à uma escassez de estudos sobre o trauma, bem como sobre a assistência clínica. Objetivo: Analisar as características clínico-epidemiológicas do trauma relacionadas à violência, acidentes e quedas entre os anos de 2019, 2020 e 2021, considerados antes e durante a pandemia da COVID-19. Casuística e Métodos: estudo do tipo coorte retrospectivo, com adultos entre 25-55 anos, que sofreram traumas, relacionados à violência, quedas e outros acidentes, no período entre março e junho de 2019, 2020 e 2021, no município de São Paulo. Os levantamentos de dados foram realizados pelo sistema TABNET, da Secretaria Municipal de Saúde (SMS). Dentro deste sistema realizou-se a busca pelo Sistema de Informação para a Vigilância de Acidentes – SIVA, da Coordenação de Vigilância em Saúde – COVISA/SMS, no qual as situações de violências foram notificadas e registradas pelo Sistema de Informação Nacional de Agravos de Notificação - SINAN Net. Ato contínuo, foi acessado o Sistema de Informação para a Vigilância de Violências e Acidentes (Tabnet SIVVA), com foco sobre as notificações e registro de quedas e outros acidentes. Resultados: o trauma manteve-se maior prevalência para o sexo masculino, com escolaridade para o ensino fundamental completo e raça predominando entre branco e pardo. Ao analisar os diferentes tipos de violência: física, tortura e sexual, houve maiores percentuais de prevalência durante o ano de 2019, período pré pandemia da COVID-19, exceto para a violência psicológica/moral, a qual se apresentou maior em 2021. Observou-se também que os diferentes mecanismos de violência foram, significantemente, mais prevalentes em 2019, bem como os diferentes causadores de violência, quedas, traumas automobilísticos envolvendo pedestre, ocupante, condutor e passageiro. As assistências ambulatoriais confirmaram a tendência de superioridade no período pré-pandemia, contudo os atendimentos hospitalares de emergência mostraram maior número de solicitações em 2020 e 2021. Conclusão: Os traumas de violência, acidentes e quedas permaneceram mais elevados pré-pandemia em relação ao período durante a pandemia da COVID-19; bem como a procura por assistência em saúde em hospitais e ambulatórios clínicos. Estes achados mostram uma possível redução de notificações de trauma e uma menor procura por assistência durante a pandemia.
Aspectos funcionais da marcha e do equilíbrio corporal após tratamento com colete ortopédico de adolescentes com escoliose idiopática randomizado
(UNISA, 2021) Silveira, Guilherme Erdmann da
A Escoliose Idiopática do adolescente (EIA) vem sendo uma alteração da coluna vertebral prevalente, sendo caracterizada por uma deformidade tridimensional da coluna, os quais podem resultar em mudanças no padrão postural, equilíbrio e marcha. Atualmente, pesquisas vêm ressaltando a efetividade do tratamento conservador com o colete ortopédico e exercícios para controle e estabilidade da curvatura escoliótica. Porém, até o momento observa-se uma escassez de estudos sobre a afetividade do colete e a combinação colete e exercícios para melhora de parâmetros clínicos, radiográficos e biomecânicos. Objetivo: Verificar o efeito terapêutico do tratamento conservador com colete ortopédico agudo e ao longo de seis meses associado aos exercícios específicos sobre os parâmetros clínicos, do equilíbrio corporal e da marcha em adolescentes com escoliose idiopática. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo, no qual foram avaliadas 45 adolescentes, sexo feminino, com diagnóstico de Escoliose Idiopática e em tratamento conservador no centro especializado em reabilitação da coluna. As adolescentes foram avaliadas em dois momentos da intervenção: 1) colete ortopédico S4D com uso agudo de 24h diária; 2) colete ortopédico S4D, com uso entre 15-18h diária, associado a um protocolo de exercícios específicos de reabilitação por seis meses consecutivos (total 12 sessões). Os parâmetros avaliados foram: radiográficos pela análise do ângulo de Cobb, ângulo de Cobb torácico e ângulo de Cobb lombar pelo exame do raio-X, bem como o sinal de Risser; o biomecânico pela análise do equilíbrio corporal (oscilações: corporal, ântero-posterior, médio-lateral, distância e velocidade) e da marcha com a distribuição da pressão plantar estática e dinâmica, ambos mensurados pela plataforma de pressão. Análise Estatística: As variáveis: pré-colete, colete 24h e após seis meses de colete associado aos exercícios, foram verificados por meio do Análise de Variância-ANOVAs, one-way, medidas repedidas, seguida do post-hoc de Tukey. Para o tamanho do efeito, foi utilizado o teste de Cohen d, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: O ângulo de Cobb reduziu em média de 12 graus, com tamanho de efeito alto e significativo, após o uso do colete por 24h e em média de 5,3 graus após seis meses de uso do colete associado aos exercícios específicos. Já os parâmetros radiográficos do ângulo de Cobb torácico e Cobb lombar a correção foi maior após uso do colete 24h (6,3 graus; 9,5 graus, respectivamente) e menor após seis meses de colete e exercícios específicos (4,5 graus; 7,2 graus, respectivamente). Durante a marcha observou-se a redução da área de contato sobre o antepé e do pico de pressão e força máxima sobre antepé e retropé (medial e lateral), bem como do pico de pressão sobre o mediopé, para ambas os momentos de tratamento de intervenção. Na postura estática, observou-se que a área de contato do retropé (medial e lateral) aumentou, enquanto que, o pico de pressão e a força máxima reduziram após o uso do colete 24h e seis meses após o tratamento com colete e exercícios específicos, com tamanho de efeito moderado a alto, bem como da força máxima sobre a região do mediopé, mostrando uma melhor distribuição da carga plantar. No equilíbrio corporal pode-se observar um aumento significativo da oscilação corporal em relação ao centro de gravidade, bem como das oscilações ântero-posterior e médio-lateral e distância de oscilação, para ambos os momentos de intervenção das EIA. Conclusão: A intervenção com uso do colete ortopédico agudo por 24 horas e, em longo prazo, após seis meses de uso do colete associado aos exercícios específicos em EIA mostrou-se efetivo para correção da curvatura escoliótica, melhora do equilíbrio corporal ântero-posterior e médio-lateral com redução da carga plantar sobre a região do retropé durante a marcha, mostrando-se como uma ação mecânica efetiva sobre a coluna vertebral com escoliose.
Assistência ao lactente internado em enfermaria pediátrica: fatores associados ao grau de satisfação familiar
(UNISA, 2017) Ribeiro, Edinéia Dias Caetano
A satisfação dos usuários de serviços de saúde vem sendo cada vez mais utilizada como indicador da qualidade da atenção oferecida. A avaliação da satisfação do cliente está mais intimamente ligada ao consumo como um todo, mas isso vem mudando ao longo dos anos com a maior participação da ouvidoria das instituições em busca do reconhecimento e da melhoria do serviço prestado. Objetivo: Identificar os fatores associados à insatisfação de familiares quanto ao atendimento recebido por seus filhos lactentes internados em enfermaria pediátrica. Métodos: Trata-se de estudo transversal, realizado com 55 lactentes internados na enfermaria pediátrica de um hospital público municipal da cidade de São Paulo durante o período de outubro de 2016 a maio de 2017. Foi utilizado como instrumento de coleta um Questionário de Satisfação com os Cuidados de Enfermagem (QSEnf 10), bem como um questionário adicional utilizado para avaliar o atendimento dos analistas de saúde com quatro perguntas fechadas sobre aspectos da qualidade dos atendimentos da fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia, assistente social e nutrição. Resultados: A maioria dos familiares demonstrou satisfação em relação aos atendimentos realizados por cada analista de saúde (81,5% a 100%). A insatisfação familiar com os atendimentos dos analistas de saúde ficou entre 0% a 18,5%, sendo que os atendimentos de Fisioterapia, Fonoaudiologia, Psicologia, Assistência Social não resultaram em qualquer taxa de insatisfação. A equipe de médicos obteve 7,3% de insatisfação, a nutrição 9,1% e a enfermagem 18,5%. Conclusão: A maior insatisfação familiar com o atendimento da equipe de enfermagem, que costuma estar mais presente na beira do leito e ser o executor de procedimentos invasivos, suscita a importância de realização de treinamentos deste profissional quanto a forma de abordagem e construção de relação confiante com os pais de lactentes internados em enfermaria pediátrica. A ausência de insatisfação no atendimento com fisioterapia, fonoaudiologia, psicologia e assistência social sugere que atenção oferecida por estes profissionais contribuem com a melhora clínica e proporcionam condições de enfrentamento da doença na avaliação parental.

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