Programas de Doutorado

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Avaliação das propriedades físico-químicas de compósitos comerciais convencionais e do tipo bulk-fill
(UNISA, 2022) Cosimato, Paulo Luis
As resinas compostas restauradoras desde 1950, vêm passando por uma grande evolução, com o intuito de encontrar soluções para alcançar um alto nível de estética, e desenvolver propriedades físicas semelhantes à estrutura natural do dente. O objetivo deste estudo in vitro foi avaliar a resistência à flexão, módulo de elasticidade, dureza e o grau de conversão, a sorção e a solubilidade dos compósitos resinosos comerciais convencionais e do tipo Bulk-Fill. Material e Método: Foram avaliados cinco compósitos Tetric N-Ceram, Tetric N-Ceram Bulk-fill, Filtek Universal, Filtek One BulkFill, Aura Bulk-Fill. O grau de conversão foi avaliado com o auxílio de um aparelho de espectroscopia de infravermelho com transformador de Fourier. A Sorção e a solubilidade foram avaliadas com pesagens em três diferentes momentos seguindo a norma ISO 4049/2019, e a resistência a flexão foram obtidas em três pontos, por meio da máquina universal de ensaios (Instron 5565) e a microdureza Knoop foi mensurada através de 10 indentações em cada corpo de prova. Resultados: Os dados de resistência a flexão, módulo de elasticidade e dureza foram analisados demostraram que houve diferença estatística entre os grupos e que os resultados da Filtek One Bulk Fill foram superiores aos demais após o envelhecimento. Os dados de grau de conversão, sorção e solubilidade foram avaliados não mostraram diferença estatística entre os cinco grupos avaliados. Conclusão: Apenas o compósito Filtek One Bulk Fill foi superior aos demais, e estatisticamente semelhante ao compósito convencional de mesma marca (Filtek Universal) tanto para Resistência a Flexão quanto para o módulo de Elasticidade. Para a dureza, os compósitos Bulk Fill foram inicialmente estatisticamente semelhantes entre si e superiores aos demais, no entanto após o envelhecimento, apenas o compósito Filtek One Bulk Fill permaneceu com dureza estatisticamente superior aos demais. Mesmo apresentando o grau de conversão, sorção e solubilidade estatisticamente semelhantes entre todos os compósitos, o compósito Filtek One Bulk Fill apresentou uma menor diminuição das propriedades mecânicas avaliadas.
Avaliação da condição clínica de implantes dentários unitários em função há 10 anos.
(UNISA, 2022) Pasquinelli, Fernanda
Os princípios de manutenção em implantes dentários devem incluir a avaliação regular dos implantes, seus tecidos e próteses, e a instituição de medidas preventivas personalizadas é compulsória. O objetivo do presente estudo foi avaliar a condição clínica e radiográfica de implantes dentários unitários instalados há 10 anos, com os objetivos secundários de relacionar as variáveis clínicas e a realização de manutenção anual com o estado de saúde/doença dos implantes e a comparação entre pacientes fumantes e não fumantes. Foram avaliados inicialmente 208 pacientes que tiveram reabilitação oral com implantes realizada entre 2007 e 2009 na Clínica de Odontologia da UNISA. Após adoção dos critérios de elegibilidade, foram incluídos no estudo 97 pacientes com apenas um implante unitário em função há 10 anos. Exame clínico periodontal e peri-implantar foi realizado e as variáveis clínicas foram relacionadas com o estado de saúde ou doença. Os dados foram analisados pelos testes Exato de Fisher, Wilcoxon, Kruskal-Wallis e Coeficiente de Correlação de Spearman. A peri-implantite foi diagnosticada em 47 implantes (48,5%), e a presença de biofilme ao redor dos implantes foi significativa tanto para os 24 pacientes tabagistas 90% apresentaram biofilme com para os 73 não tabagistas, 86,5% diagnosticados com a doença apresentaram biofilme. A comparação dos valores médios de perda óssea entre locais dos implantes saudáveis e doentes para o grupo de não fumantes foi de 4,0 mm, diferenças significativas foram encontradas entre saudáveis e com peri-implantite, 2,3 mm e 4,0 mm respectivamente (p< 0,001). A realização de manutenção anual, sangramento à sondagem, tamanho dos implantes e gênero não foram associados à presença da peri-implantite. A presença de biofilme mostrou-se como fator de risco para o desenvolvimento da doença para tabagistas e não tabagistas. Ações preventivas de instrução de higiene bucal em implantes e a realização de manutenção periódica da forma correta podem auxiliar em um melhor controle do acúmulo de biofilme ao redor de implantes.
Influência do conteúdo de partículas de carga nanométricas no grau de conversão e resistência da união de adesivo universal com propriedades bioativas
(UNISA, 2022) Silva, Isaías Donizeti
O objetivo do estudo foi analisar o efeito do conteúdo em massa de partículas de sílica nanométricas no grau de conversão (GC) e resistência da união (RU) de adesivo universal com propriedades bioativas após armazenamento de 24 h e 6 meses. Um adesivo comercial universal (YBond - Yller) foi acrescido de diferentes percentuais em massa (0%, 3%, 5%, 7%, 10% e 15%) de sílica nanométrica com 7 nm e de 1% em massa de nanomontmorilonita (MMT) carregada com 10% de clorexidina, criando um total de 7 grupos. As amostras foram fotoativadas por uma fonte de luz de Diodo emissor de Luz (LED) (BluePhase, Ivoclar). Amostras retangulares (7 mm de comprimento x 2 mm de largura x 1 mm de espessura) foram confeccionadas em matriz de silicone e armazenadas 24 h e 6 meses em água destilada e estufa a 37°C (n=10). Em seguida, o GC foi analisado através de Espectroscopia de Infravermelho Transformada de Fourier (FTIR). Cento e quarenta dentes humanos foram usados para avaliação da resistência da união ao teste de microtração (n=10) com armazenamento de 24 h e 6 meses. Para análise estatística, foi utilizado análise de variância e teste de Tukey (α = 5%). A sílica nanométrica e MMT carregada com clorexidina não teve influência no GC após 6 meses de armazenamento exceto para o com 3% de Sílica que apresentou valores inferiores após 24 horas de armazenamento, no teste de RU os grupos não apresentaram diferenças estatísticas, e quanto ao padrão de falha houve prevalência das falhas adesivas e após armazenamento de 6 meses, um aumento nas falhas mistas e coesivas. Por tanto, dentro do período de 6 meses as partículas de carga bioativas não influenciaram no GC e RU do sistema adesivo.
Influência de diferentes compósitos restauradores experimentais contendo nanopartículas com capacidade de liberação de clorexidina sobre a desmineralização de esmalte dentário humano – estudo in vitro
(UNISA, 2022) Pérez, Mirko Dennys Ayala
O objetivo do presente estudo foi avaliar a influência de diferentes compósitos restauradores experimentais contendo nanopartículas com capacidade de liberação de clorexidina sobre a desmineralização de esmalte dentário humano. Para isso, a etapa inicial deste estudo baseou-se na manipulação dos compósitos com matrizes resinosas à base de Bis-GMA e TEGDMA, cargas inorgânicas à base de vidro de bário e sílica coloidal e variando em duas concentrações (30% e 60% em peso) e em duas proporções (80/20 e 70/30), além da adição de 5% do complexo montmorilonita/clorexidina (MMT/CHX). Outros três grupos foram utilizados como controle, sendo um constituído apenas por matriz resinosa, outro por matriz e as partículas de MMT/CHX e o último por um compósito comercial, totalizando 7 grupos experimentais. A etapa subsequente foi o preparo dos espécimes, mediante aprovação do CEP (CAAE: 58611322.8.0000.0081, ANEXO A), onde 49 espécimes (n=7) oriundos de 25 terceiros molares humanos extraídos foram seccionados, planificados e fixados com resina acrílica em dispositivos circulares de PVC, finalmente as cavidades foram cuidadosamente preparadas em formato circular com cerca de 2,1 milímetros de diâmetro e 2,4 milímetros de profundidade e restauradas com os compósitos experimentais. Com os espécimes supracitados já restaurados, procedeu-se a realização de dois ensaios: (1) Microdureza Knoop, que mensurou em pontos padronizados ao redor da restauração a dureza de superfície do espécime antes e após o crescimento do biofilme, e desta forma foi possível prever o perfil de desmineralização após a perda da dureza, (2) Biofilme, experimento que desencadeou a desmineralização do esmalte e avaliou a resposta dos compósitos experimentais diante do desafio microbiano a que foram expostos com a formação do biofilme a partir de culturas com Streptococcus Mutans. A análise estatística foi realizada de acordo com a normalidade e a homocedasticidade dos dados. A partir dos resultados obtidos com estes ensaios foi possível observar que houve desmineralização em todos os grupos após 7 dias de crescimento do biofilme, notada a redução da dureza em todos os grupos. Além disso, no grupo com maior redução na dureza também foi visto um alto valor na contagem de unidades formadoras de colônias (UFCs), o que pode ser explicado pela ausência de cargas inorgânicas no referido compósito experimental e com isso uma possível liberação rápida e excessiva da clorexidina. Apenas numericamente há uma tendência de melhor desempenho bioativo nos grupos com alta concentração de carga inorgânica embora estatisticamente não os grupos não tenham apresentado diferença. Portanto, dentro das limitações do estudo pode-se concluir que somente os compósitos experimentais com MMT/CHX não são suficientes para liberar clorexidina ao longo de 7 dias e impedir desmineralização.
Estudo clínico prospectivo randomizado da dosimetria da terapia de fotobiomodulação no pós-operatório de exodontia de terceiros molares inferiores
(UNISA, 2022) Tateno, Ricardo Yudi
Apesar das exodontias de dentes terceiros molares serem muito corriqueiras no cotidiano clínico do cirurgião-dentista, por incluir a manipulação de tecidos moles e duros da cadidade oral, estão associadas muitas vezes a complicações importantes e até mesmo incapacitantes. Dor, trismo e edema são as condições pós-operatórias mais frequentemente reportadas pelos pacientes e, tradicionalmente, terapia medicamentosa, crioterapia e recomendações de cuidados pós-operatórios são empregados com o intuito de evita-las ou controla-las. Por outro lado, a terapia de fotobiomodulação (TFBM) vem ganhando atenção no pós-operatório destas cirurgias, graças aos seus efeitos analgésico, de modulação da inflamação e de biomodulação, favorecendo o reparo tecidual. No entanto, dados da literatura evidenciam a falta de consenso quanto ao protocolo dosimétrico para tal finalidade terapêutica. Desta forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar os benefícios de diferentes protocolos dosimétricos da TFBM no pós-operatório de extração dos dentes terceiros molares inferiores, considerando alguns desfechos clínicos. Setenta pacientes com necessidade de exodontia dos terceiros molares inferiores foram randomizados em 7 grupos, de acordo com o protocolo de TFBM recebido logo após a cirurgia, como se segue: G1, controle, o qual recebeu apenas a prescrição de medicamentos e cuidados pós-operatórios; G2, recebeu a TFBM no λ. 808nm, 100 mW, 35 J/cm², 0.5 J por ponto para remodelação óssea e x 660nm, 100 mW, 35 J/cm², 0.5 J por ponto para remodelação tecidual; G3, recebeu a TFBM no λ. 808nm, 100 mW, 35 J/cm², 1 J por ponto para remodelação óssea e λ. 660nm, 100 mW, 35 J/cm², 1 J por ponto para remodelação tecidual; G4, recebeu a TFBM no λ. 808nm, 100 mW, 35 J/cm², 2 J por ponto para remodelação óssea e λ. 660nm, 100 mW, 35 J/cm², 2 J por ponto para remodelação tecidual; G5, recebeu a TFBM по λ. 808 е 660nm associados em aplicação simultânea, 100 mW, 35 J/cm², 0.5 J por ponto para remodelação óssea e tecidual; G6, recebeu a TFBM no λ. 808 e 660nm associados em aplicação simultânea, 100 mW, 35 J/cm², 1 J por ponto para remodelação óssea e tecidual; e G7, recebeu a TFBM no λ. 808 e 660nm associados em aplicação simultânea, 100 mW, 35 J/cm², 2 J por ponto para remodelação óssea e tecidual. A dor foi avaliada no pós-operatório imediato, 24 horas, 48 horas e 7 dias, e trismo e edema no pós-operatório imediato e 7 dias. Não houve diferença em nenhuma variável estudada em nenhum tempo de avaliação quando qualquer protocolo de TFBM foi comparado com o grupo controle (G1). Dentro das limitações metodológicas do presente estudo, não houve diferença entre nenhum protocolo dosimétrico de TFBM em relação à terapia medicamentosa associada a orientações pós-operatórias convencionais quando considerados escore de dor, trismo e edema.
Distribuição das tensões em reabilitações com implantes extra-curtos em situações “all-on-four” e “all-on-six” em maxila atrófica: análise de elementos finitos
(UNISA, 2022) Rendohl, Edelcio de Souza
Os implantes osseointegrados têm sido utilizados com sucesso para substituir dentes perdidos. No entanto, atrofias ósseas severas decorrentes de perdas dentárias são observadas de forma frequente, dificultando assim a instalação de implantes convencionais. Para diminuir a necessidade de procedimentos reconstrutivos e técnicas cirúrgicas avançadas, os implantes curtos têm sido utilizados como uma opção de tratamento. Sendo assim, o objetivo desse estudo foi analisar, por meio de análise de elementos finitos, a distribuição das tensões geradas, no implante, no pilar e no osso peri-implantar, de dois protocolos clínicos diferentes em maxilas atróficas. Para o protocolo clínico 1 foi proposto uma prótese protocolo fixa sobre 4 implantes extra curtos e para o protocolo clínico 2 foi proposto uma prótese protocolo fixa sobre 6 implantes extra curtos. Todos os implantes eram com conexão tipo cone morse. Desta forma, dois modelos 3D foram desenhados com o software Rhinoceros 5.4.1 (Robert Macneel & Associates) de acordo com cada protocolo clínico. A análise de elementos finitos foi conduzida pelo software Ansys Workbench 19.0 (Ansys Inc., Canonsburg, PA, USA). Foram aplicadas forças de 100 N no sentido axial e oblíquo em ação de protrusão, lateralidade esquerda e lateralidade direita sobre os dois protocolos clínicos. Os resultados demonstraram que cargas oblíquas produziram maiores valores de tensão quando comparadas às cargas axiais. Porém, o limite de escoamento em todos os modelos não foi excedido. O protocolo clínico 2 distribuiu biomecanicamente melhor as tensões, contudo o protocolo clínico 1 com 4 implantes extra curtos pode ser uma alternativa viável para situações extremas onde não há possibilidade da instalação de 6 implantes extra curtos. Foi concluído que o protocolo clínico 2 produziu valores menores de tensão nas estruturas estudadas e que cargas oblíquas promovem uma maior concentração de tensão.
Influência de um sistema adesivo com nanopartículas com capacidade de liberação de clorexidina sobre a desmineralização de esmalte dentário humano estudo in vitro
(UNISA, 2022) Gordilho, Antonio Carlos
O objetivo deste estudo foi avaliar através da microdureza Knoop a desmineralização in vitro do esmalte dentário humano quando realizado restaurações com um sistema adesivo comercial incorporado de nanopartículas bioativas que liberam clorexidina. Desta maneira, a primeira fase constituiu na manipulação dos compósitos com matrizes resinosas à base de BisGMA e TEGDMA e cargas inorgânicas a base de vidro de bário e sílica em duas concentrações diferentes, 30% e 60% em peso e em duas proporções 80/20 e 70/30, além da incorporação de 5% em peso do complexo MMT/CHX compondo 4 grupos. Outros 3 grupos foram formados sendo um constituído por matriz e partículas de MMT/CHX, outro apenas por matriz e o último por um compósito comercial, totalizando 7 grupos experimentais. Por fim, em um adesivo comercial foi incorporado 0,1g de MMT/CHX e em todos os grupos foi utilizado este adesivo para a confecção das restaurações. A próxima fase foi a confecção das cavidades nos corpos de prova onde amostras provenientes de terceiros molares extraídos foram seccionadas, planificadas e incluídas em tubos de PVC com resina acrílica. Após, cavidades cilíndricas foram preparadas com 2,1 mm de diâmetro e 2,4 mm de profundidade e restauradas com um dos compósitos experimentais. Em seguida, o ensaio foi realizado. A dureza superficial inicial e após 7 dias de crescimento do biofilme das amostras foram mensuradas em 4 pontos padronizados ao redor da restauração através de um microdurometro (Shimadzu HMV-2T) a fim de ser calculada a porcentagem de redução da microdureza. Os dados de dureza foram submetidos ao teste ANOVA de 2 fatores (Compósito e Tempo) e Tukey, enquanto os dados de UFC foram submetidos ao teste de ANOVA de um fator (Compósito). Em todas as análises, foi considerado o nível global de significância de 5%. Após a análise dos resultados foi possível concluir que a utilização apenas do sistema adesivo comercial incorporado do complexo MMT/CHX testado neste estudo não se mostrou suficiente para o controle antibacteriano e redução da desmineralização.
Doença de Heck e Herpesvírus em Populações Indígenas Yanomami
(UNISA, 2022) Boaventura, Richardson Mondego
As viroses que causam papilomatoses orais e herpesviroses afetam a mucosa oral de crianças e adultos de diversas regiões do mundo e em diferentes grupos étnicos como indígenas e esquimós. Há diversas papilomatoses e herpesviroses que provocam alterações nos indivíduos dentre elas a hiperplasia focal epitelial (HEF) e o Epstein-Barr vírus (EBV). A HEF é uma proliferação induzida por papilomavírus, localizada no epitélio escamoso oral. Os locais mais propensos ao desenvolvimento dessa lesão são as superfícies queratinizadas e não queratinizadas da cavidade oral. O EBV é um vírus que atinge mais de 90% da população mundial e a principal manifestação é a mononucleose infecciosa, doença que se dissemina através da saliva e muito prevalente entre adolescentes. O objetivo deste estudo foi detectar a presença de herpesvírus em indígenas Yanomamis com e sem lesão de HEF e comparar com em não indígenas presentes na literatura. Foram coletadas o total de 81 amostras de saliva dos indígenas (indivíduos que apresentavam a lesão bucal de HEF, assim como do seu núcleo familiar). Essas amostras foram congeladas para posterior análise. O DNA foi extraído da amostra e posteriormente foi analisado por meio do PCR e corrida em gel de agarose 2% para identificar os vírus HSV1, HSV2, VZV, EBV, CMV, HHV6, HHV7 e o HHV8 nas amostras. Comparou-se os indivíduos com e os indivíduos sem lesão de HEF com relação ao gênero, faixa etária, prevalência dos vírus. Verificamos que nenhuma amostra foi positiva para o HSV-2 e VZV; para o HSV-1 oito (9,9%) indivíduos foram positivos; para o EBV vinte e oito (34,6%) testaram positivo; sete (8,6%) para o CMV; sete (8,6%) para o HHV-6; cinco (6,2%) para o HHV-7 e nove (11,1%) para o HHV8. Na análise dos indivíduos portadores de HEF e a frequência do HSV-1 foi encontrada uma relação significativa (p < 0,001); e para o HHV-6 onde nenhum paciente com lesão apresentou o vírus (p = 0,022). Pode-se concluir que houve forte correlação entre pacientes com HEF e o HSV-1; a prevalência de HHV-8 mostrou-se diversa da que foi relatada na literatura em indígena e as demais herpesviroses teve prevalência semelhante a relatada na literatura em não indígenas.
Comparação dos efeitos dentoesqueléticos da expansão rápida assistida por mini-implantes (MARPE) e assistida por cirurgia (SARPE) no tratamento das discrepâncias transversais da maxila
(UNISA, 2022) Quintela, Marcelo de Melo
O MARPE (miniscrew assisted rapid expansion) é uma técnica recente que pretende substituir terapias mais consagradas de expansão rápida de maxila (ERM), como os expansores convencionais apoiados em dentes, ou técnica mais invasiva, como a SARPE (surgically assisted rapid palatal expansion), para abertura da sutura palatina mediana (SPM) em pacientes jovens e adultos com deficiência transversal, acompanhada ou não de mordida cruzada uni ou bilateral. Com o desenvolvimento de técnicas de fluxo digital, que sobrepõe imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e arquivo gerado por escaneamento intraoral, tem-se utilizado guias cirúrgicos para instalação e corticopunções em procedimentos chamados MARPE Guide e Cortex Guide. O objetivo desse estudo-piloto prospectivo, intervencional e unicêntrico foi comparar por meio de TCFC os efeitos esqueléticos e dentoalveolares verificados a partir de 3 grupos tratados com 1) MARPE, 2) MARPE/Cortex Guides e 3) SARPE. Os critérios de inclusão foram deficiência transversal maxilar > 5mm, crescimento puberal completo, higiene bucal adequada e ausência de tratamento ortodôntico prévio. Anomalias craniofaciais, estágios precoces de ossificação da SPM, indivíduos sindrômicos e presença de doença periodontal em qualquer estágio foram considerados critérios de exclusão. Foram analisados 15 pacientes, divididos igualmente entre os grupos, com 13 mulheres (86,7%) e 2 homens (13,3%) (p = 0,412), com média de idade de 23,2 anos (DP: ±7,9), variando de 13,8 a 43,5 anos. Dezoito parâmetros ósseos e dentários foram analisados estatisticamente, utilizando-se testes da razão de verossimilhanças, análise de variâncias (ANOVA) e comparações múltiplas de Bonferroni. Houve diferença estatística em todas as variáveis em todos os grupos, demonstrando a eficácia das técnicas e os resultados sugeriram superioridade do MARPE/Cortex Guides em relação à SARPE e à instalação convencional do MARPE, especialmente na abertura posterior da sutura, determinando assim maior qualidade da ERM com efeitos esqueléticos mais acentuados e inclinações dentárias de menor magnitude, ainda que tenha sido a terapêutica eleita para os casos de maior ossificação sutural na amostra. Concluiu-se que o fornecimento de guias cirúrgicos para reprodutibilidade exata do planejamento virtual pode superar limites e determinar o sucesso da expansão em casos complexos.
Durabilidade da toxina botulínica do tipo A e análise qualitativa para tratamento do sorriso gengival por hiperfunção muscular
(UNISA, 2023) Muknicka, Daniella Pilon
A fim de melhorar a qualidade de vida dos pacientes que possuem sorriso gengival por hiperfunção muscular, as aplicações de fármaco, tais como a toxina botulínica vem sendo utilizada. A toxina botulínica tipo A possui ação de relaxamento muscular e demonstra estratégias estéticas promissoras, devido sua fácil, rápida e indolor aplicação. O presente trabalho avaliou em 16 pacientes (n=16) a durabilidade da toxina botulínica tipo A, 08 unidades bilateralmente, em diferentes tempos, por meio de fotos, mensurações em T0 (antes da aplicação), T1 (20 dias), T2 (02 meses) e T3 (04 meses), compreendendo duas mensurações das distâncias: (a) distância da espinha nasal anterior ao bordo inferior do lábio superior, e (b) distância do bordo inferior do lábio superior e a incisal do incisivo central superior direito. Foi avaliado a ação da toxina botulínica tipo A na melhora da qualidade de vida por meio da análise da satisfação do paciente pela aplicação da escala visual analógica. Os resultados encontrados indicam que para a mensuração da distância da espinha nasal anterior ao bordo inferior do lábio superior no T3 (14,95mm), a média da distância foi superior quando comparado ao T0 (14,82mm), mas inferior quando comparado ao T1 (16,53mm) e T2 (15,42mm). Para a média da distância do bordo inferior do lábio superior e a incisal do incisivo central superior direito, o T3 (11,23mm) foi inferior que o T0 (12,11mm), mas superior ao T1 (08,94mm) e T2 (08,52mm). Para a média da satisfação do paciente, a escala VAS em T3 (10) foi superior ao T0 (4,5), T1 (8,5) e T2 (9). Concluiu-se com essa pesquisa que a toxina botulínica tipo A elevou qualitativamente a qualidade de vida do paciente, confirmada pela escala visual analógica (diferença de 5,5 pontos), e apresentou uma durabilidade de pelo menos 04 meses na análise da distância da espinha nasal ao bordo inferior do lábio superior e da distância do bordo inferior do lábio superior à incisal do incisivo central superior direito.
Influência da Densidade Óssea na Precisão da Técnica de Cirurgia Guiada Estática para Instalação de Implantes: estudo in vitro
(UNISA, 2023) Massuda, Carlos Kiyoshi Moreira
O posicionamento tridimensional adequado dos implantes osseointegrados é fundamental na obtenção de um resultado estético, funcional e a longo prazo, devendo sempre ser orientado pela restauração protética. A cirurgia guiada estática apresenta maior previsibilidade no posicionamento dos implantes comparada a técnica convencional. Entretanto, estudos prévios demonstraram desvios lineares e angulares entre o planejamento digital e o implante instalado. O objetivo desta pesquisa in vitro é investigar a influência da densidade óssea na acurácia dos implantes instalados pela técnica de cirurgia guiada estática, analisando os desvios angulares e desvios lineares entre os implantes planejados virtualmente e os implantes instalados. Sessenta corpos de provas simulando densidades ósseas de classificação de MISCH (1989) foram acoplados em modelos impressos em impressora 3D, que foram divididos em 6 grupos: D1: densidade D1; D2: densidade D2; D3: densidade D3; D4 densidade D4; D2C: densidade D2 com uma camada de 1 mm de cortical e D3C: densidade D3 com 1 mm de cortical. Foram realizadas tomografias computadorizadas cone beam e escaneamento com scanner intraoral de todas as amostras. Os dados obtidos foram integrados no software Exoplan® (Exocad) para planejamento dos implantes e das guias cirúrgicas totalmente apoiadas sobre dentes, sendo confeccionadas através de impressão 3D. Em cada modelo foi planejado e instalado na região do corpo de prova correspondente ao dente 15, um implante do tipo cone morse, de macrogeometria hibrida, de 3,5 mm de diâmetro por 10 mm de comprimento (S.I.N. Implant System), colocado no nível ósseo. Para obtenção da posição final, foi realizada a moldagem digital dos implantes nos modelos utilizando um scan body correspondente. As posições de planejamento e final dos implantes foram alinhadas, sendo mensurados os desvios no software Rhino 7 (Rhinoceros®). Foram mensuradas quatro variáveis: desvio angular, desvio coronal no ponto de entrada, desvio apical e desvio vertical . Um total de sessenta implantes foram instalados nos seis grupos (n= 10). Os resultados da pesquisa mostraram desvios em todos os parâmetros analisados, no entanto, não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Dentro das limitações do estudo, podemos concluir que a densidade óssea não influenciou a precisão da cirurgia guiada estática em implantes instalados nos corpos de prova, com guias totalmente apoiadas sobre dentes.
Avaliação dos antimicrobianos na interface pilar implante em pacientes
(UNISA, 2023) Nagai, Rogério
O uso de produtos antimicrobianos na interface pilar implante tem como principal função de controlar ou prevenir a infiltração microbiana na área, e pode ser considerada uma das principais causas e/ou progressão da periimplantite e possível perda do implante. Na literatura, há poucos estudos prévios sobre a infiltração microbiana na interface pilar e implante utilizando os antimicrobianos disponíveis no dia-dia da clínica. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia de antimicrobianos na infiltração bacteriana na interface pilar e implante em pacientes. Foram selecionados 16 pacientes e instalados 47 implantes cone morse (Titaniumfix®) divididos em 4 grupos: 1A – grupo controle; 2B – grupo Blue®M ;3C-grupo Clorexidina e 4D – grupo Proheal® e examinados em 4 tempos:T0-inserção dos implantes; T1-colocação dos cicatrizadores; T2- instalação da prótese; T3- controle após 1 mês da instalação da prótese. Foram coletados material de dentro dos implantes nestes tempos e analisados através da extração de DNA para ver a quantidade total de bactérias através do exame qPCR-RT. Os resultados na avaliação intra-grupo, em todo os grupos foram observados um aumento na quantidade totais de bactérias na interface pilar implante com o passar dos tempos. No grupo controle foi estatisticamente significante no T2 (p=0,0003) e T3 (p<0,0001) comparado ao T0. Nos grupos Blue®M também ocorreu uma diferença estatisticamente significativa em T2(0,0011) e T3(0,00009)em relação a T0 e no grupo Clorexidina observou um diferença estatística significante em T3 (p=0,0011) comparado ao T0. No grupo Proheal® a diferença estatística significativa foram observadas nos períodos T2 (p=0,0448) e T3 (p=0,0032) quando comparado ao T0.Na análise inter-grupo, comparação dos produtos em relação ao mesmo tempo experimental, não houve diferenças estatisticamente significantes. Concluiu-se clinicamente que os produtos antimicrobianos avaliados não diminuiram ou impediram a infiltração bacteriana na interface pilar e implante nos tempos experimentais.
Efeito antimicrobiano de diferentes tratamentos sobre S. gordonii em discos de titânio de superfície lisa e superfície tratada
(UNISA, 2023) Bassoukou, Cristine Haralambos
Os implantes dentários são parte indispensável da odontologia clínica. Embora a taxa de sobrevivência dos implantes dentários tenha sido relatada como sendo acima de 90%, algumas condições levam ao fracasso dos implantes e põem em risco as altas taxas de sucesso atuais. Os implantes podem falhar devido a fatores associados à remodelação óssea ou a fatores associados às bactérias, como por exemplo, o Streptococcus gordonii (S. gordonii) que é um dos colonizadores primários na formação do biofilme bacteriano na superfície dos implantes. O objetivo do presente estudo foi avaliar, imediatamente e num acompanhamento de 48 horas, diferentes tratamentos antimicrobianos sobre biofilme de S. gordonii formado em discos de titânio. Um total de 99 discos, divididos em 2 grupos, superfície lisa (SL) e superfície tratada (ST) e subdivididos em 6 subgrupos, de acordo com o tratamento antimicrobiano: plasma de baixa temperatura sob pressão atmosférica (PBTPA), BlueM® (B), terapia fotodinâmica (PDT), clorexidina (CX), Chimiolux® (CH) e um grupo controle (CT), sem tratamento. O biofilme de S. gordonii foi submetido aos tratamentos acima citados por 5 minutos. Após os tratamentos, foi realizada a contagem das unidades formadoras de colônia por mililitro (UFC/ml) em meio específico, de cada subgrupo avaliado, em metade das amostras. A outra metade das amostras foi mantida em meio específico por mais 48 hs, para posterior contagem das UFC/ml. Na contagem imediata, o grupo PBTPA apresentou a maior atividade antimicrobiana em comparação com todos os subgrupos avaliados (p<0,001), tanto em SL quanto em ST. No acompanhamento de 48 hs., o grupo PBTPA apresentou a menor atividade antimicrobiana em comparação com todos os subgrupos avaliados, tanto em SL quanto em ST. Concluiu-se que, dentre os tratamentos antimicrobianos avaliados, o PBTPA parece ter um efeito antimicrobiano imediato promissor, porém seus efeitos num acompanhamento de 48 hs. sobre superfície de titânio devem ser melhor estudados.
Prevalência das parasitoses intestinais dos pacientes internados nas Casas André Luiz (unidade de longa permanência) Guarulhos – SP
(UNISA, 2023) Souza, Sérgio Paulo Jozely de
As Instituições de Longa Permanência são instituições governamentais ou não governamentais, de caráter residencial, destinadas ao domicílio coletivo de pessoas, com ou sem suporte familiar, em qualquer grau de dependência e em condições de liberdade, dignidade e cidadania. Algumas instituições que se enquadram neste perfil de assistência a idosos ou não, por fornecerem cuidados médicos, são caracterizadas como serviços de saúde devendo assim atender algumas normas específicas para funcionamento. A Parasitologia é uma importante ciência da saúde, apontando questões de saúde pública, principalmente na população de nível socioeconômico menos prevalecido. Entre os parasitas de interesse médico, há duas classes principais que são os protozoários e os helmintos. Os protozoários podem ser ovais, esféricos ou alongados. São revestidos de cílios, alguns possuem flagelos, são seres eucariontes e possuem fases bem definidas como, trofozoítos, cistos, gametas. Os helmintos geralmente são organismos grandes, com uma organização complexa, possuem corpo alongado, cilíndrico e que se afilam nas duas extremidades. São compostos por várias células e órgãos internos podendo medir desde centímetros até alguns metros de comprimento ao contrário dos protozoários. Sendo assim este trabalho tem por objetivo verificar a prevalência das parasitoses intestinais dos pacientes internados na Unidade de Longa Permanência (ULP) das Casas André Luiz no município de Guarulhos – SP. É um estudo descritivo transversal com abordagem quantitativa, realizado com 537 pacientes, no período de agosto de 2022 a março de 2023 onde foram colhidas uma amostra fecal de todos os pacientes. A presença dos parasitas nas fezes foi verificada por meio de diagnóstico parasitológico de fezes pelo método de Faust e Hoffmann. Como resultado foi encontrada a prevalência de parasitoses intestinais nos pacientes em 6%. Entre os pacientes infectados, observou se a presença de um único parasita; houve predominância de protozoários em relação aos helmintos e os dois tipos mais comuns detectados das amostras fecais foram Entamoeba coli (53,1%) e Endolimax nana (34,4%). Na população avaliada outras variáveis não foram associadas. Concluímos que a prevalência de parasitoses intestinais em pacientes internados nas Casas André Luiz foi baixa e, a partir dos nossos resultados, podemos observar que o papel da enfermagem é de suma importância no processo de cuidar com intuito de prevenir casos de parasitas intestinais na população assistida.
Avaliação de citocinas inflamatórias em saliva e sangue de pacientes transplantados renais
(UNISA, 2023) Miziara, Luciano Nascimento Braga
Pacientes com doença renal crônica apresentam quadro inflamatório constante, tanto pela uremia persistente como pela terapia renal substitutiva em si. O transplante renal é o tratamento de escolha para os pacientes em falência renal. Entretanto, tanto a diálise como o próprio transplante causam uma reação inflamatória intensa, ocasionando aumento das citocinas pró-inflamatórias, que podem causar ativação do sistema imunológico, levando à rejeição aguda e/ou crônica destes pacientes. Citocinas são moléculas solúveis de baixo peso molecular e meia-vida curta, responsáveis por sinalização celular e modulação de respostas inflamatórias. Por padrão, seus níveis são mensurados em sangue, embora possam ser avaliados em diversos fluídos corpóreos. A saliva é um fluído promissor para análises das citocinas, visto que pode ser obtido facilmente, sem equipe especializada e sem morbidade. Muitas patologias podem ter seu prognóstico avaliado pelas citocinas presentes na saliva. Entretanto, ainda são necessários trabalhos para avaliar sua utilização nos diversos diagnósticos realizados por sangue. Ainda existem poucos estudos avaliando os níveis de citocinas em sangue comparando com a saliva, especialmente em pacientes transplantados renais. Este trabalho analisou os níveis de TNF-α, IL4, IL6, IL8, IL10 e INF-γ dos pacientes durante o período pós-transplante, em 2 tempos, em sangue e saliva, correlacionando ambos os fluídos, além de correlacionar os níveis encontrados com as alterações bucais e sistêmicas encontradas. 48 pacientes transplantados renais foram incluídos no estudo. As Coletas de saliva e sangue foram realizadas em 2 tempos, 1 mês após o transplante e outra após 6 meses. Os níveis de citocinas foram avaliados pela plataforma Luminex®, quantificando as seguintes citocinas: IL-6, IFN-γ, IL-10, IL-8, IL-4 e TNF-α. O perfil geral encontrado nos pacientes não foi inflamatório, comparado com os valores encontrados na literatura, em ambos os tempos. Entretanto, correlacionando com as alterações orais e sistêmicas, encontrou-se IL-6 aumentada em saliva e sangue nos pacientes com inflamação gengival e aumentada em sangue nos pacientes com xerostomia. Um aumento de IL-4, no sangue, foi observado nos pacientes com candidíase diagnosticada. Sistemicamente, observou-se diminuição estatisticamente significante de IL-10 na saliva, nos pacientes com diarreia, sem alterações dos níveis no sangue. A IL-6 salivar mostrou-se diminuída nas infecções por CMV. Não foram observadas alterações estatisticamente significantes dos níveis das outras citocinas avaliadas em relação às alterações encontradas, sejam sistêmicas ou orais. A correlação entre saliva e sangue foi fraca ou muito fraca, exceto pelos níveis de INF-γ. Embora a saliva seja promissora, este trabalho não encontrou correlação entre os níveis de citocinas salivares e sanguíneas em pacientes transplantados renais e o perfil das citocinas encontrado não foi inflamatório.
Avaliação eletrocardiográfica e ecocardiográfica em calitriquídeos e alouattas sob cuidados humanos expostos ao sars-cov 2
(UNISA, 2023) Balbueno, Melina Castilho de Souza
Primatas não humanos (PNH) são frequentemente utilizados como modelo experimental para doenças, entretanto, ainda há escassez dos parâmetros fisiológicos em diversas espécies. Doenças cardiovasculares são comumente diagnosticadas em humanos e animais, inclusive, a ocorrência de inflamação do miocárdio, nomeada miocardite, a qual pode ser secundária a infecção por patógenos ou toxinas. Sendo assim, quando há infecção, o risco do animal apresentar doença cardiovascular se torna ainda maior. O presente estudo tem como objetivo diagnosticar miocardiopatias ou cardiopatias, por exame ecodopplercardiográfico e eletrocardiográfico em PNH, obter parâmetros em Callithrix spp e Alouatta spp. Além de, relacionar achados ecocardiográficos sugestivos de miocardite com a ocorrência de infecção por SARS-CoV-2 em PNH sob cuidados humanos. Foram incluídos 186 primatas não humanos de instituições do estado de São Paulo, sendo elas, Zoológico Estoril no município de São Bernardo do Campo e Projeto Mucky, no município de Itu. A amostra foi realizada por conveniência, sendo 18 bugios, 14 Alouatta guariba e 4 Alouatta caraya, com peso médio de 4,95 kg ± 1,53 kg e idade média de 13,4 ± 4 anos. E 168 saguis, sendo 30 Callithrix penicillata, 20 C. aurita, 67 C. jacchus e 51 híbridos, com peso médio de 328 ± 71 gramas e 5,3 ± 3,2 anos de idade, de ambos os sexos. Os procedimentos foram autorizados pelo CEUA da UNISA n. 57/2021 e pelo SISBIO n. 78874-1. Em Alouatta spp foi utilizado pré-anestésico, devido à dificuldade de captura e estresse, sendo assim, foram sedados com Cetamina (5 a 10 mg/kg) associado a Diazepan (0,5 mg/kg) intramuscular para contenção do animal e a sedação foi realizada com Isoflurano, com indução na máscara e manutenção com taxa de 1 a 3% com oxigênio 100%, nos saguis foi realizado apenas o isofluorano. Foi realizado jejum hídrico e alimentar prévio de 4 horas e o tempo máximo do exame foi 20 minutos. O exame ecodopplercardiográfico foi realizado com aparelho MyLab Gamma (Esaote, Itália) e transdutor setorial 3-11 MHz e 1-4 MHz, com os animais em decúbito dorsal. Os parâmetros ecocardiográficos foram avaliados em janela paraesternal esquerda e direita, em modo bidimensional e unidimensional, com auxílio de gel condutor. Em Alouatta spp também foi realizado o exame eletrocardiográfico com eletrocardiógrafo veterinário Incardio (Inpulse Animal Health, Brasil). Os animais permaneceram em decúbito lateral direito e os eletrodos posicionados em membros superiores e inferiores, com auxílio em álcool 70%, durante 2 minutos. Após, foi coletado material através do swab orotraqueal para RT-PCR de SARS-CoV-2. O presente trabalho estabeleceu os parâmetros eletrocardiográficos de Alouatta spp e parâmetros ecocardiográficos fisiológicos em Alouatta spp e Callithrix spp, além de diagnosticar as principais alterações encontradas nos exames, sendo as mais comuns: insuficiência de valva mitral de grau discreto e insuficiência valvar tricúspide. Não houve a ocorrência de miocardite associada a SARS-CoV-2 no presente estudo, mesmo diante do contato com humanos durante a pandemia, nenhum dos pacientes avaliados apresentou resultado positivo para SARS-CoV-2.
Avaliação da precisão da instalação dos implantes dentários por meio da técnica de cirurgia guiada estática com e sem retalho: estudo coorte prospectivo com 4 anos de acompanhamento.
(UNISA, 2023) Lima, Ricardo Seixas de Paiva
A instalação de implantes dentários por meio da técnica de cirurgia guiada estática tem mostrado aplicabilidade clínica satisfatória por ser minimamente invasiva. Entretanto, pode ocorrer erros na transferência do planejamento virtual para a posição real dos implantes. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar por meio de tomografias computadorizadas, as posições dos implantes realizados nos planejamentos virtuais, com as posições reais obtidas após a realização da instalação dos implantes osseointegrados com a técnica de cirurgia guiada etática com e sem retalho e também avaliar as condições clínicas das próteses sobre implantes ao longo de 4 anos de acompanhamento. Desta forma, foi instalado um implante por meio da técnica de cirurgia guiada estática na região de pré-molar superior direito ou esquerdo na maxila ou mandíbula de 13 pacientes (n=13). Os pacientes foram divididos em dois grupos: pacientes em que a cirurgia foi realizada sem retalho e em pacientes que a cirurgia foi realizada com retalho. Com a utilização de uma ferramenta do software coDiagnostiXÒ foram realizadas as mensurações dos desvios dos implantes instalados nos dois grupos. Os desvios avaliados foram os correspondentes a plataforma do implante e ao ápice do implante. Os dados foram tabulados e submetidos ao teste estatístico t de Student e o nível de significância adotado foi de 5%. Também foi realizado o acompanhamento clínico e a satisfação do paciente através de um questionário. Os resultados obtidos demonstraram maior desvio com a utilização da técnica de cirurgia guiada estática sem retalho com diferença estatisticamente significante para o desvio 3D base (P=0,016) e 3D ponta (P=0,024). A avaliação clínica demonstrou que não houve perdas de implantes e nenhum tipo de complicações, durante os 4 anos de acompanhamento. Desta forma, foi concluído que a cirurgia guiada estática utilizando a técnica sem retalho apresenta maior desvio quando comparado com a técnica com retalho.
Avaliação da saliva utilizando o método de ATR/FTIR para auxílio no diagnóstico da periimplantite
(UNISA, 2023) Parize, Graziele
A periimplantite é caracterizada como uma alteração patológica dos tecidos ao redor dos implantes osseointegrados. A espectroscopia FTIR fornece informações moleculares por meio de fenômenos ópticos observados pela vibração de suas moléculas, e sendo empregada em estudos biológicos para a caracterização das alterações e como uma forma de diagnóstico. No entanto são escassos os estudos que usem este tipo de análise associada a periimplantite. Objetivou-se avaliar através da espectroscopia FTIR a doença periimplantar e foram analisadas as regiões de fingerprint de 800 - 2000 cm –1. Então foram avaliadas 40 amostras de saliva, sendo 18 do grupo controle (C) e 22 amostras do grupo periimplantite (P). Avaliou-se os dados clínicos como índice de placa (IP), índice gengival (IG), profundidade de sondagem (PS), e nível de inserção (NI). A análise da saliva foi realizada através do método FTIR/ATR, para aquisição dos espectros relevantes e análise biomolecular de cada um deles. Os resultados dos parâmetros clínicos demonstraram diferença estatística quando comparado os dois grupos; com exceção do índice de placa (IP). Na análise com FTIR/ATR, os componentes principais revelaram nove bandas como sendo as mais significativas. O modelo da classificação PLS-DA com cinco componentes foi observado com uma precisão de 81%. As maiores vibrações observadas pelo gráfico de Box Plot relacionam-se aos modos vibracionais de ácidos graxos, histidina, éster de lipídeos, ácidos nucléicos, triptofano. As maiores alterações vibracionais estão relacionadas a marcadores inflamatórios. Conclui-se que a espectroscopia FTIR provê características moleculares importante das amostras e que os resultados somados aos dados clínicos mostram uma efetividade do uso desta ferramenta no diagnóstico da doença.
Tempo de evaporação do solvente nas propriedades de adesivos dentais
(UNISA, 2024) Grassia Júnior, Régis Cléo Fernandes
O objetivo do estudo foi analisar a resistência à flexão (RF), módulo flexural (MF) e dureza Knoop (DK) de adesivos dentais existentes no mercado odontológico após diferentes tempos de evaporação do solvente. Três adesivos dentais foram selecionados para o trabalho: (MicroBond – Microdont, Ambar – FGM e SingleBond 2 – 3M), estes formaram 3 grupos: 0s de secagem, secagem com jato de ar por ,10 s e 20 s as secagem foram realizadas a uma distância de 25 cm. Um diodo emissor de luz LED (BlueStar, Microdont) foi usado para a fotoativação das amostras durante 20 s. seguindo as recomendações do fabricante. Amostras retangulares (7 mm de comprimento x 2 mm de largura x 1 mm de espessura) foram confeccionadas em matriz de silicone e armazenadas 24 h em estufa a 37°C (n=10). Em seguida, RF e MF foram avaliados em uma máquina de ensaio universal (DL500 - EMIC) e DK foi aferida em microdurômetro (Shimadzu). Para análise estatística, análise de variância dois fatores e teste de Tukey (α = 5%) foram usados. De acordo com os resultados obtidos, o tempo de evaporação do solvente não interferiu na RF e MF dos adesivos. Entretanto, para DK, 10 s e 20 s de evaporação mostraram adesivos com maiores valores de DK. MicroBond apresentou os maiores valores de RF, MF e DK entre os adesivos. Conclui-se que os diferentes tempos de evaporação do solvente não interferiram na RF e MF dos adesivos, mas maiores tempos de evaporação do solvente provocaram maiores valores de DK e o adesivo Microbond mostrou os maiores valores de RF, MF e DK.
Pesquisa sorológica em cães para a bactéria do gênero Rickettsia e desenvolvimento de material educativo sobre a Febre Maculosa na Região Metropolitana de São Paulo, SP, Brasil
(UNISA, 2024) Carvalho, Tânia Regina Vieira de
A Febre Maculosa (FM) é uma antropozoonose relatada apenas no continente americano e tem por principal agente etiológico a Rickettsia rickettsii. No Brasil a sua transmissão está associada ao parasitismo por carrapatos do gênero Amblyomma spp.. A expansão da área urbana da Região Metropolitana de São Paulo (RMSP), vem suprimindo remanescentes de Mata Atlântica, favorecendo a aproximação do ambiente urbano ao habitat do Amblyomma aureolatum, aumentando os casos de FM nessas áreas. O presente estudo objetivou entender a dispersão da FM na RMSP. Para tanto, a presença de anticorpos anti-Rickettsia rickettsii, Rickettsia parkeri e Rickettsia bellii foi avaliada em cães atendidos nos hospitais públicos veterinários de São Paulo. Foram 602 amostras de soro analisadas pela Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) com ponto de corte de 1:64. Os títulos para Rickettsia rickettsii, variaram de 64 a 1024, com positividade de 16,27% (98/602), para Rickettsia bellii, de 64 a 512 e 9,96 % (60/602), Rickettsia parkeri, de 64 a 2048 e 20,76% (125/602). Tendo por provável antígeno envolvido em reação homóloga: Rickettsia rickettsii com 3,57% (5/149), Rickettsia parkeri com 26,42% (37/140) e Rickettsia spp com 70,00% (98/140). Os achados permitem concluir que a RMSP apresenta riscos de casos humanos de FM, pois apresenta fragmentação de Mata Atlântica, mantendo o vetor do gênero Amblyomma, bem como a presença de Rickettsia rickettsii circulante nos cães, confirmada pela existência de anticorpos. Frente a esses resultados, corroborados por estudos anteriores, entendemos premente a conscientização da população por meio de tecnologias educacionais visando a prevenção da doença na população da área. Nesse contexto, construímos e validamos a tecnologia em educação denominada Kit Educação em Saúde sobre a FM na RMSP.

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