Avaliação de citocinas inflamatórias em saliva e sangue de pacientes transplantados renais

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Data
2023
Autores
Miziara, Luciano Nascimento Braga
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Editor
UNISA
Resumo
Pacientes com doença renal crônica apresentam quadro inflamatório constante, tanto pela uremia persistente como pela terapia renal substitutiva em si. O transplante renal é o tratamento de escolha para os pacientes em falência renal. Entretanto, tanto a diálise como o próprio transplante causam uma reação inflamatória intensa, ocasionando aumento das citocinas pró-inflamatórias, que podem causar ativação do sistema imunológico, levando à rejeição aguda e/ou crônica destes pacientes. Citocinas são moléculas solúveis de baixo peso molecular e meia-vida curta, responsáveis por sinalização celular e modulação de respostas inflamatórias. Por padrão, seus níveis são mensurados em sangue, embora possam ser avaliados em diversos fluídos corpóreos. A saliva é um fluído promissor para análises das citocinas, visto que pode ser obtido facilmente, sem equipe especializada e sem morbidade. Muitas patologias podem ter seu prognóstico avaliado pelas citocinas presentes na saliva. Entretanto, ainda são necessários trabalhos para avaliar sua utilização nos diversos diagnósticos realizados por sangue. Ainda existem poucos estudos avaliando os níveis de citocinas em sangue comparando com a saliva, especialmente em pacientes transplantados renais. Este trabalho analisou os níveis de TNF-α, IL4, IL6, IL8, IL10 e INF-γ dos pacientes durante o período pós-transplante, em 2 tempos, em sangue e saliva, correlacionando ambos os fluídos, além de correlacionar os níveis encontrados com as alterações bucais e sistêmicas encontradas. 48 pacientes transplantados renais foram incluídos no estudo. As Coletas de saliva e sangue foram realizadas em 2 tempos, 1 mês após o transplante e outra após 6 meses. Os níveis de citocinas foram avaliados pela plataforma Luminex®, quantificando as seguintes citocinas: IL-6, IFN-γ, IL-10, IL-8, IL-4 e TNF-α. O perfil geral encontrado nos pacientes não foi inflamatório, comparado com os valores encontrados na literatura, em ambos os tempos. Entretanto, correlacionando com as alterações orais e sistêmicas, encontrou-se IL-6 aumentada em saliva e sangue nos pacientes com inflamação gengival e aumentada em sangue nos pacientes com xerostomia. Um aumento de IL-4, no sangue, foi observado nos pacientes com candidíase diagnosticada. Sistemicamente, observou-se diminuição estatisticamente significante de IL-10 na saliva, nos pacientes com diarreia, sem alterações dos níveis no sangue. A IL-6 salivar mostrou-se diminuída nas infecções por CMV. Não foram observadas alterações estatisticamente significantes dos níveis das outras citocinas avaliadas em relação às alterações encontradas, sejam sistêmicas ou orais. A correlação entre saliva e sangue foi fraca ou muito fraca, exceto pelos níveis de INF-γ. Embora a saliva seja promissora, este trabalho não encontrou correlação entre os níveis de citocinas salivares e sanguíneas em pacientes transplantados renais e o perfil das citocinas encontrado não foi inflamatório.
Descrição
Palavras-chave
Transplante renal, Citocinas, Saliva, Terapia de Imunossupressão, Biomarcadores
Citação
MIZIARA, Luciano Nascimento Braga. Avaliação de citocinas inflamatórias em saliva e sangue de pacientes transplantados renais. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2023.