Comparação dos efeitos dentoesqueléticos da expansão rápida assistida por mini-implantes (MARPE) e assistida por cirurgia (SARPE) no tratamento das discrepâncias transversais da maxila
Comparação dos efeitos dentoesqueléticos da expansão rápida assistida por mini-implantes (MARPE) e assistida por cirurgia (SARPE) no tratamento das discrepâncias transversais da maxila
Data
2022
Autores
Quintela, Marcelo de Melo
Título da Revista
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Título de Volume
Editor
UNISA
Resumo
O MARPE (miniscrew assisted rapid expansion) é uma técnica recente que
pretende substituir terapias mais consagradas de expansão rápida de maxila
(ERM), como os expansores convencionais apoiados em dentes, ou técnica mais
invasiva, como a SARPE (surgically assisted rapid palatal expansion), para
abertura da sutura palatina mediana (SPM) em pacientes jovens e adultos com
deficiência transversal, acompanhada ou não de mordida cruzada uni ou
bilateral. Com o desenvolvimento de técnicas de fluxo digital, que sobrepõe
imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC) e arquivo
gerado por escaneamento intraoral, tem-se utilizado guias cirúrgicos para
instalação e corticopunções em procedimentos chamados MARPE Guide e
Cortex Guide. O objetivo desse estudo-piloto prospectivo, intervencional e
unicêntrico foi comparar por meio de TCFC os efeitos esqueléticos e
dentoalveolares verificados a partir de 3 grupos tratados com 1) MARPE, 2)
MARPE/Cortex Guides e 3) SARPE. Os critérios de inclusão foram deficiência
transversal maxilar > 5mm, crescimento puberal completo, higiene bucal
adequada e ausência de tratamento ortodôntico prévio. Anomalias craniofaciais,
estágios precoces de ossificação da SPM, indivíduos sindrômicos e presença de
doença periodontal em qualquer estágio foram considerados critérios de
exclusão. Foram analisados 15 pacientes, divididos igualmente entre os grupos,
com 13 mulheres (86,7%) e 2 homens (13,3%) (p = 0,412), com média de idade
de 23,2 anos (DP: ±7,9), variando de 13,8 a 43,5 anos. Dezoito parâmetros
ósseos e dentários foram analisados estatisticamente, utilizando-se testes da
razão de verossimilhanças, análise de variâncias (ANOVA) e comparações
múltiplas de Bonferroni. Houve diferença estatística em todas as variáveis em
todos os grupos, demonstrando a eficácia das técnicas e os resultados sugeriram
superioridade do MARPE/Cortex Guides em relação à SARPE e à instalação
convencional do MARPE, especialmente na abertura posterior da sutura,
determinando assim maior qualidade da ERM com efeitos esqueléticos mais
acentuados e inclinações dentárias de menor magnitude, ainda que tenha sido
a terapêutica eleita para os casos de maior ossificação sutural na amostra.
Concluiu-se que o fornecimento de guias cirúrgicos para reprodutibilidade exata
do planejamento virtual pode superar limites e determinar o sucesso da
expansão em casos complexos.
Descrição
Palavras-chave
Procedimentos de ancoragem ortodôntica, Técnica de expansão palatina, Ancoragem esquelética, Tomografia computadorizada de feixe cônico, Osteotomia Le Fort
Citação
QUINTELA, Marcelo de Melo. Comparação dos efeitos dentoesqueléticos da expansão rápida assistida por mini-implantes (MARPE) e assistida por cirurgia (SARPE) no tratamento das discrepâncias transversais da maxila. Tese (Doutorado em Odontologia) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2022.