Mestrado em Odontologia

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Adaptação de infraestruturas metálicas sobre implantes obtidas em cad/cam através de dois métodos de escaneamento
(UNISA, 2018) Silva, Juliana Dornelles de Morais
As próteses tipo protocolo clássico de Branemark proporcionam ao paciente a recuperação de função e estética, mas podem ter o seu sucesso reduzido na ausência de adaptação passiva da infraestrutura interna da prótese. O presente estudo comparou a adaptação de infraestruturas metálicas em cromo-cobalto sobre um modelo mestre, usinadas a partir de duas técnicas de escaneamento (n=4), por imagem única ou detalhada. A mensuração da desadaptação das peças foi realizada com auxílio de estereomicroscópio, e considerou duas posições de aperto de parafuso. Foram obtidas médias de desadaptação a partir de 3 medições por ponto em cada condição experimental. Os dados foram analisados por ANOVA 2, fatores e teste de Tukey (a=5%). O tipo de escaneamento influenciou a desadaptação das próteses (p<0,0001), mas a posição de aperto do parafuso não (p=0,7958). As barras escaneadas, pelo método da imagem única, apresentaram menor desadaptação em comparação com a técnica da imagem detalhada.
Alterações histológicas na mucosa sinusal de ratos submetidos à ação intermitente de fumaça de cigarro
(UNISA, 2005) Feitosa, Pedro Carvalho
A finalidade deste estudo foi comparar por método histológico as alterações ocorridas nas mucosas dos seios maxilares de ratos submetidos à ação intermitente da fumaça de cigarro. Foram utilizados 32 ratos Wistar machos com idade média de quatro meses e peso médio de 400 g. Os animais foram casualmente distribuídos em dois grupos contendo 16 em cada. Os animais do grupo 1 (grupo experimental) foram expostos à ação intermitente da fumaça de cigarro. Os animais do grupo 2 (grupo controle) não foram expostos à fumaça do cigarro. Após 45 dias, oito ratos de cada grupo (controle e experimental) foram sacrificados e deles foi removida a mucosa sinusal para análise histológica comparativa. Após 60 dias do início da pesquisa, a mesma técnica foi realizada para os animais restantes (oito do grupo controle e oito do grupo experimental). Os resultados histológicos demonstraram que a fumaça de cigarro alterou a mucosa do seio maxilar dos ratos do grupo experimental em alguns aspectos, como por exemplo, nas destruições das integridades ciliares, nas ocorrências de metaplasias, e na diminuição de células caliciformes, com uma diferença significante quando comparado com os ratos não expostos à ação intermitente da fumaça do cigarro. Portanto, é indispensável o conhecimento deste resultado, pois ele sugere que estas alterações ocorridas na mucosa sinusal dos ratos submetidos à fumaça do cigarro podem levar a uma fragilidade nesta mucosa e consequentemente à perfuração dela em pacientes fumantes quando submetidos à cirurgia de levantamento de assoalho sinusal.
Alterações nos parâmetros clínicos médicos após o tratamento da periodontite nos pacientes em hemodiálise
(UNISA, 2016) Pavesi, Larissa Avance
Os pacientes com insuficiência renal crônica (IRC) apresentam incapacidade do rim em manter níveis normais dos produtos do metabolismo das proteínas, pressão arterial e hematócrito, equilíbrio do sódio, da água, do potássio e ácido básico. Possuem a resposta imune celular e humoral suprimidas e a existência de quaisquer alterações de saúde bucal pode representar focos de infecção a esses pacientes, os quais são extremamente susceptíveis a estas. A doença periodontal é uma doença inflamatória destrutiva que afeta os tecidos periodontais, e estudos tem mostrado que a prevalência desta é maior em pacientes com IRC quando comparados com a população em geral. O objetivo deste estudo foi correlacionar a condição periodontal com o estado de funcionamento renal em pacientes em hemodiálise. Participaram do estudo de 30 indivíduos em hemodiálise divididos em 2 grupos: grupo controle- pacientes em hemodiálise < 2 anos e grupo teste - paciente em hemodiálise > de 2 anos de tratamento. Nos pacientes foram avaliados os índices da doença periodontal, parâmetros médicos. Os pacientes foram tratados periodontalmente e depois de 1 mês e 3 meses parâmetros médicas e periodontais foram avaliados. Houveram diferenças para o grupo creatinina, hemoglobina, hematócrito, ferritina,ferro sérico e fosfatase alcalina. O nível de sangramento gengival, quantidade de placa, perda de inserção e profundidade de bolsa também melhorou com o tempo em relação a data-base (T0). Conclui-se que a detecção e tratamento da doença periodontal nos pacientes que realizam hemodiálise melhoram os índices inflamatórios, e também visa potencializar a condição sistêmica sob o ponto de vista nutricional do indivíduo.
Alterações ósseas mandibulares após administração de toxina botulínica em músculos mastigatórios em ratos: revisão sistemática
(UNISA, 2018) Rebouças, Deyvid da Silva
Introdução: A toxina botulínica tipo A (BTX-A) diminui a contração muscular e é comumente utilizada na clínica para distúrbios musculares, disfunção temporo-mandibular (DTM), alivio de dores e com finalidade cosmética da face. Contudo, esta redução na atividade muscular pode provocar alterações esqueléticas, conforme observado em estudos com animais. Objetivo: realizar uma revisão sistemática para investigar alterações ósseas mandibulares após administração de BTX-A nos músculos da mastigação. Materiais e métodos: A revisão sistemática foi orientada pelas recomendações PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). O processo de revisão foi realizado por meio de uma busca sistemática em quatro bases de dados eletrônicas (PubMed, Scopus, Web of Science, e Cochrane Library) e busca manual nas referências bibliográficas dos estudos incluídos. Resultados: A busca resultou em 28 trabalhos, eliminou-se 21 que não apresentavam os critérios de inclusão. 7 estudos foram avaliados e analisados por 2 avaliadores. A avaliação do risco de viés dos estudos incluídos foi realizada de forma independente, por meio da ferramenta Systematic Review Centre for Laboratory animal Experimentation (SYRCLE's). Todos os estudos foram considerados com alto risco de viés. Tabulou-se os dados relevantes de cada estudo com o Formulário de dados empregado. Pesquisou-se as alterações do peso corpóreo e muscular, mensurações cefalométricas, densidade óssea mandibular, espessura da cortical óssea e espessura do trabeculado ósseo após o uso de BTX-A. Conclusão: Os estudos em animais apontam alterações esqueléticas e musculares após administração da neurotoxina, mesmo um único uso, que pode resultar em perda óssea a curto e longo prazo das estruturas mandibulares.
Análise clínica e radiográfica das alterações teciduais ao redor de implantes unitários imediatos submetidos a função oclusão imediata na maxila
(UNISA, 2005) Castro, Alessandra Abreu Pereira de
Os implantes imediatos, com ou sem carga imediata, são uma alternativa de tratamento para se restabelecer, em um menor período, a estética e função oclusal perdidas. Muitos estudos foram feitos empregando-se carga imediata em implantes múltiplos contidos. Nos casos de implantes unitários, a maioria dos estudos realizou a instalação de próteses imediatas, sem contatos oclusais, apenas com finalidade estética. O objetivo do presente estudo é avaliar as alterações clínicas e radiográficas ao redor de implantes imediatos unitários submetidos à função oclusal imediata. Foram selecionados 1 O pacientes que receberam 15 implantes imediatos associados a próteses unitárias, apresentando leves contatos oclusais em oclusão cêntrica. Os implantes foram inseridos com torques 2:: 40 Nem. Todos os implantes foram avaliados quanto à profundidade de sondagem do sulco, presença de sangramento, recessão gengival e estabilidade, nos períodos de uma semana, um, dois e seis meses após a cirurgia. Uma análise estatística foi realizada por meio dos testes ANOV A e Tukey-Kramer. A média de profundidade de sondagem para avaliação de uma semana, um, dois e seis meses foi de 4,26 ± 0,80 mm, 3,48 ± 1,06 mm, 2,94 ± 0,51 mm e de 2, 73 ± 0,36 mm, respectivamente (p<0,05). Após seis meses, nenhum sítio sangrante foi observado. Recessão gengival de 1 mm foi observada em apenas um caso e este manteve-se estável até a análise final. A estabilidade do implante foi aferida com o dispositivo Periotest®. Observou-se que, à medida que os implantes se tornavam osseointegrados, os valores de Periotest® diminuíam. Os valores encontrados nas avaliações de uma semana, um, dois e seis meses foram de 7,23 ± 5, 18, 6,46 ± 3,57, 3,38 ± 3,55 e 1,85 ± 2,97, respectivamente (p< 0,05). Após seis meses, foi observada uma perda óssea média em oito implantes de 0,59 ± 0,27 mm e, em cinco casos, ganho ósseo médio de 0,8 ± 0,48 mm. Dos 15 implantes dois falharam. A taxa de sobrevida durante o acompanhamento de seis meses foi de 86,6%. A partir dos resultados deste estudo, pôde-se concluir que a substituição de um elemento dentário por um implante unitário imediato, associado a uma prótese em função imediata, permite a preservação dos tecidos moles e duros ao redor do implante. Os resultados deste estudo encorajam a realização do protocolo proposto, porém, para se obter sucesso, é necessário se fazer uma minuciosa avaliação do paciente e das características do sítio que receberá o implante.
Análise comparativa das alterações cardiocirculatórias, do cortisol e das catecolaminas endógenas nas cirurgias de levantamento do seio maxilar, soba a ação do óxido nitroso
(UNISA, 2006) Moratti, Flávio José
Este estudo teve a finalidade de avaliar as alterações cardiocirculatórias, e os níveis sanguíneos das catecolaminas endógenas e do cortisol de pacientes submetidos à cirurgia de levantamento de seio maxilar, sob a ação do Óxido Nitroso e oxigênio ou sedação enteral com midazolam. Dez pacientes com idade entre 30 e 56 anos, normotensos, foram submetidos a duas cirurgias de levantamento de seio maxilar bilateralmente, sendo que em uma das cirurgias a sedação foi realizada com o Óxido Nitroso e na outra a sedação enteral com o midazolam. Os parâmetros cardiovasculares como a Pressão Arterial Sistólica, Pressão Arterial Diastólica, Pressão Arterial Média, Freqüência cardíaca e oximetria foram avaliados nos períodos pré, trans e pós operatórios nos seguintes tempos:FO (período basal); F1-preparo do paciente (por 15 minutos) ... até F19 (aos dez minutos após o término da cirurgia). As coletas das amostras de sangue foram realizadas nos tempos FO (controle), F2(colocação do escalpe), F15(remoção do bloco de enxerto) e F19 (por 1 O minutos após o termino da cirurgia). A análise individualizada de cada grupo durante os períodos pré, trans e pós operatórios foi debatida através da análise de variância (ANOVA). Quando as diferenças foram significantes o teste de Tukey foi aplicado para estes resultados. A análise comparativa entre os grupos A (sedação com oxido nitroso e oxigênio) e B (sedação oral com midazolam) foi debatida através do teste t de student. Durante os procedimentos cirúrgicos não ocorreram alterações clínicamente importantes e estatísticamente significantes dos parâmetros cardiovasculares. A freqüência cardíaca foi o parâmetro que sofreu as maiores alterações, ao longo do tempo, em ambos os grupos. Apresentou valores mais elevados no grupo B, acompanhando as análises estatísticas. A PAS, PAD, PAM e SP02 apresentram valores mais elevados no grupo A. Os níveis de cortisol e catecolaminas endógenas (epinefrina, norepinefrina e dopamina) foram mais elevados no grupo A.
Análise comparativa do grau de liberdade rotacional e da integridade física das conexões protéticas de diferentes implantes com hexágono interno
(UNISA, 2005) Bergamim, Macson
A adaptação passiva entre prótese e intermediário é considerada um requisito básico para o sucesso do tratamento protético em implantes odontológicos. Este trabalho teve a finalidade de avaliar e quantificar o grau de liberdade rotacional na interface implantes/componentes protéticos usinados, em implantes com hexágono interno de diferentes sistemas, com aplicação de torque controlado. Foram utilizados 75 conjuntos de amostras (Implantes de hexágono interno,pilares protéticos preparáveis com altura gengival de 2mm, com seu respectivo parafuso de retenção) de cinco marcas comerciais: a) Frialit, b) 3i, c) Conexão, d) Sin e e) Neodent. As dimensões das amostras de implantes variaram entre 4,0 a 4,5mm de diâmetro externo por 13mm de comprimento. Utilizando-se um dispositivo para avaliação da liberdade rotacional e um microscópio eletrônico de varredura (MEV) para verificação da integridade física das paredes internas dos hexágonos envolvidos, antes e durante aplicação de torque controlado, obtivemos os valores médios necessários. Com as médias obtidas aplicamos os testes estatísticos com ANOVA e Tukey (p<0,05). Na análise ao MEV obteve-se registro de deformações tanto na parede interna do hexágono {deformações tipo arranhões) como também nos ângulos externos dos pilares protéticos (deformações tipo amassamento dos ângulos). Todos os grupos apresentaram média de desajuste rotacional inferior a 5°, indicando adequada estabilidade das conexões estudadas. Os valores médios individuais antes do torque foram: 1 º 3i {1,45°), 2º Frialit (1,77°), 3º Neodent (3,88°), 4º Sin (3,95°), 5° Conexão (4,23°) ,e durante o torque obtivemos os seguintes valores: 1 º 3i (1,70°), 2º Frialit (1,98°), 3º Sin (4,20°), 4° Neodent (4,28°), 5º Conexão (4,52°). Não houve diferença estatisticamente significante na média de desajuste entre as marcas comerciais Frialit e 3i, tampouco entre as marcas comerciais Conexão, Sin e Neodent. Houve diferença na média, estatisticamente significante (p<0,05), na liberdade rotacional dos componentes Frialit e 3i quando comparada aos componentes Conexão, Sin e Neodent.
Análise comparativa do torque de afrouxamento de abutments sólidos conectados a implantes de dois estágios com conexão cone morse após ensaio de ciclagem mecânica
(UNISA, 2007) Fortes, Ricardo Padilha
O sucesso da restauração protética suportada por implantes osseointegrados está diretamente relacionado à precisão e adaptação dos componentes, a estabilidade da interface abutment/implante, assim como a resistência desta interface quando submetida à cargas durante a função mastigatória. Dessa forma, o objetivo deste trabalho foi avaliar o torque de afrouxamento de abutments sólidos conectados a implantes de dois estágios com conexão cone morse em relação a condição inicial de torque de apertamento de 25 Ncm, após ensaio de ciclagem mecânica, bem como comparar a existência da diferença no torque de afrouxamento entre os sistemas Ankylos (Dentsply Co., Mannheim, Germany) e AR Morse® (Conexão Sistema de Prótese Ltda., São Paulo, Brasil). Foram formados dois grupos (n=10), sendo estes: grupo A (Implantes Ankylos unidos à abutments Standard retos), grupo C (Implantes Conexão AR Morse unidos à abutments Speed sólidos retos). Para a realização da ciclagem mecânica, os abutments foram apertados com torque de 25 Ncm e reapertados após 10 minutos. Todas as amostras foram submetidas à 345.600 ciclos em uma máquina de ensaio, cuja carga aplicada foi de 80 N e frequência de 4 Hz. Imediatamente após o término dos ciclos, o torque necessário para o afrouxamento dos abutments foi aferido. Diante das condições experimentais deste estudo os resultados obtidos sugerem que: não houve diferença significativa entre os grupos A e C; e a média do torque de afrouxamentos de ambos os grupos foi maior do que o torque de apertamento preconizado pelos fabricantes (25 Ncm).
Análise comparativa entre materiais xenógenos bovino inorgânicos gen-ox-inorg, bone fill e bio-oss associados ao osso autógeno na reparação de defeitos ósseos: estudo in vivo em coelhos
(UNISA, 2005) Fonseca, Fabiano Silva
Este trabalho tem como objetivo realizar uma avaliação comparativa entre os materiais xenógenos bovinos inorgânicos, Gen-ox-inog®, Bone-Fi/1® e Bio-Oss® em associação com o osso autógeno na reparação de defeitos ósseos. Foram utilizados oito coelhos New Zealand com idade entre dez e onze meses. Na calota craniana de cada animal foram estabilizados quatro cilindros ocos de titânio que foram preenchidos, de forma aleatória, com os biomateriais bovinos associados ao osso autógeno previamente raspado da própria calota craniana dos coelhos. Após um período de oito e doze semanas, os animais foram sacrificados e as amostras obtidas. Os resultados macroscópicos demonstraram que o Bio-Oss® e o Bone-Fi/KID comportaram-se de forma semelhante apresentando elevada densidade e maior incorporação das partículas ao osso neoformado, evidências não encontradas no Gen-ox-inorg® em que as partículas apresentavam-se bastante visíveis demonstrando menor incorporação, havendo também uma menor densidade. As análises histológicas demonstraram uma baixa reabsorção dos biomateriais xenógenos e uma elevada reabsorção das partículas de osso autógeno. Uma maior formação óssea foi encontrada no Bane- Fill® e no Bio-Oss®, enquanto nas amostras do Gen-ox-inorg®, observou-se maior quantidade de tecido fibroso e a presença de um maior número de partículas do biomaterial, remanescentes. As amostras de doze semanas apresentaram densidade e quantidade maiores de osso neoformado do que as de ·oito semanas, estando este osso também mais maduro. Sinais de reabsorção dos materiais de enxerto foram mais evidentes, contudo uma grande quantidade de material residual bovino ainda foi encontrada. As partículas dos biomateriais também se apresentavam mais integradas ao osso neoformado.
Análise da contaminação da superfície de implantes osseointegrados de seis marcas comerciais através de microscopia eletrônica de varredura e microsonda EDS
(UNISA, 2003) Pfeifer, Artur Braga
Foram avaliados três implantes de superfície lisa das marcas comerciais Nobel Biocare, Lifecore, 31, lmplamed, Conexão e três implantes da marca comercial Neodent através de microscópio eletrônica de varredura (MEV) equipado com uma microsonda EDS ( espectroscopia por elétrons dispersos) para a identificação da composição química das contaminações encontradas. As amostras foram adquiridas no comércio de forma aleatória em embalagens seladas e estéreis, prontas para uso. Os implantes foram removidos de suas embalagens e imediatamente colocados na câmara de vácuo, através de uma pinça de titânio estéril, sobre uma base de titânio confeccionada por eletro-erosão . Esta base foi previamente fixada em uma plataforma apropriada para inclusão na câmara de vácuo do equipamento de microscopia eletrônica. Os resultados demonstraram que todas as marcas comerciais analisadas apresentaram contaminações em sua superfície. As amostras apresentaram padrões, tamanho e composição diferentes das contaminações. Os contaminantes mais freqüentes encontrados foram o Carbono, Alumínio, Silício, Cloro, Cálcio, Enxofre, Potássio, Magnésio e Zinco.
Análise da eficiência da técnica de distração osteogênica alveolar para ganho ósseo vertical na região posterior da mandíbula: estudo em humanos
(UNISA, 2003) Polo, Wilson Cesar Kamimura
Este estudo, realizado em humanos, teve por objetivo avaliar a eficiência da técnica da distração osteogênica alveolar para ganho ósseo vertical, na região posterior de mandíbulas atróficas e, diante dos resultados obtidos, proporcionar aos clínicos um melhor embasamento para reabilitações com implantes, quanto ao ganho ósseo vertical efetivo, considerando-se as possíveis complicações decorrentes do processo. A distração osteogênica foi efetuada na região posterior da mandíbula de 10 indivíduos, sendo que 4 foram tratados bilateralmente, totalizando 14 distratores instalados. O período de latência foi de 7 dias, o período de ativação de 1 mm ao dia, subdivididos em três períodos, de manhã, a tarde e à noite, sendo que o número de dias foi de acordo com o planejamento de cada caso. Aguardou-se um período de 8 a 12 semanas para a fase de consolidação, quando se procedeu a uma nova cirurgia para remoção dos distratores e imediata instalação dos implantes osseointegrados. Foram instalados um total de 33 implantes. Após a análise das medidas registradas neste estudo, a média da eficiência da técnica foi de 73,45%, com desvio padrão de +/-20,31%. Diante dos resultados obtidos, ficou clara a necessidade de uma distração óssea maior que a habitualmente efetuada, com objetivo de compensar a perda em altura do ganho ósseo necessário. Esta ineficiência de 26,55% observada em nosso trabalho é decorrente de possíveis complicações da técnica. Estes achados devem possibilitar um plano de tratamento com maior previsibilidade e segurança
Análise da estabilidade de implantes instalados simultaneamente com enxertos autógenos e alógenos em tíbias de coelhos
(UNISA, 2009) Cardoso, Marna Costa Ribeiro
O propósito deste trabalho foi avaliar a estabilidade de implantes instalados simultaneamente com enxertos autógenos e alógenos, tipo onlay, em tíbias de coelhos, através da análise de frequência de ressonância (AFR) e do torque de remoção. Doze coelhos da raça Nova Zelândia receberam dois implantes instalados com enxertos autógenos (Grupo 1) e dois com enxertos alógenos (Grupo 2). O sítio doador dos enxertos foi a crista ilíaca e a tíbia, a região receptora. No dia da instalação dos implantes (T 0), mediu-se a AFR nos implantes proximais à epífise superior e na 18ª semana (T 18), essa medida foi reavaliada. Nos implantes distais foi aplicada a análise do torque de remoção no T 18. A AFR revelou diferença estatisticamente significante entre T 0 e T 18 de cada grupo tendo o grupo 1, p= 0,024 e o grupo 2, p= 0,003. Já na análise entre os grupos, a AFR não demonstrou diferenças estatísticas entre as estabilidades primárias (p=0,44) e as secundárias (p=0,79). A análise do torque de remoção indicou que não existiu diferença significativa entre os dois grupos (p=0,47). Concluiu-se que houve um aumento da estabilidade do T 0 ao T 18 nos implantes instalados simultaneamente com enxertos autógenos e alógenos, de acordo com a AFR. Tanto o torque de remoção quanto a AFR não demonstraram diferenças significativas da estabilidade nos grupos estudados.
Análise da influência da aplicação tópica do cloreto de estrôncio, na força de remoção de implantes instalados em tíbias de coelhos
(UNISA, 2007) Pagioro, Maria Aparecida Constantino Nascimento
O objetivo deste trabalho foi avaliar, com o uso de um torquímetro calibrado (TOHNICHI®), a influência da aplicação tópica do cloreto de estrôncio 2M na força de remoção de implantes instalados em tíbias de coelhos. Doze coelhos fêmeas da raça New Zealand, com peso variando entre 3,0 e 3,5 kg, e idade entre 1 O a 11 meses, receberam em suas tíbias dois implantes (3, 75mm x 10,0mm). Os implantes foram instalados com o auxílio de um torquímetro, aplicando-se força de torque inicial de 20 N. Foram realizadas 12 cirurgias e instalados 24 implantes. O experimento ficou dividido em 2 grupos. Grupo A: 6 animais e 12 implantes removidos aos 28 dias. Grupo B: 6 animais e 12 implantes removidos aos 56 dias. Cada um dos coelhos recebeu 2 implantes, e em um dos alvéolos cirúrgicos foi aplicado cloreto de estrôncio a 2M (gel) antes da sua instalação, e no alvéolo adjacente apenas o implante. Aos 28 e 56 dias os coelhos foram sacrificados, seus implantes retirados, e com o auxílio do torquímetro, as forças de remoções foram registradas e analisadas estatisticamente. Os resultados obtidos foram: Grupo A controle 28 dias: 27,33 ± 4,37 N.cm; Grupo A1 estrôncio 28 dias: 30, 17 ± 6, 18 N .cm; Grupo B controle 56 dias: 26, 17 ± 1, 72 N.cm; Grupo B 1 estrôncio 56 dias: 26,67 ± 2,50 N.cm. Os resultados estatísticos mostraram que no Grupo A (28 dias), os alvéolos que receberam cloreto de estrôncio apresentaram valores maiores de força de remoção dos implantes, comparados com os alvéolos controle; porém no Grupo B (56 dias) não houve diferença estatisticamente significante entre os alvéolos controle e teste. Estes resultados nos levam a acreditar que o cloreto de estrôncio acelerou o processo inicial de regeneração óssea aos 28 dias, porém não houve ação do referido fármaco na interface implante-osso aos 56 dias.
Análise da precisão de duas técnicas de moldagem para prótese sobre implantes
(UNISA, 2004) Sakuno, Adilson
O objetivo do presente estudo foi avaliar a precisão da moldagem de transferência de implantes em função da técnica de moldagem (com e sem ferulização de resina acrílica), e da inclinação do implante em relação ao rebordo alveolar. Foi confeccionada uma matriz de alumínio, na qual foram inseridos 4 implantes de 3, 75 mm de diâmetro , com hexágono interno. Os implantes foram inseridos na matriz de modo que cada um tinha uma inclinação diferente (89,643º; 74,355 º; 59, 124 º; 45, 186 º). Esses implantes foram moldados com transferentes quadrados para implantes de hexágono interno (Conect Grip). Foram realizados 20 moldes, sendo que 10 foram feitos ferulizando-se os transferentes com resina acrílica e 10 foram feitos sem essa ferulização. Os modelos de gesso obtidos foram levados a um microscópio óptico para que se pudesse medir o ângulo formado entre superfície da base do gesso e a superfície externa do pilar intermediário. Os resultados obtidos, em graus, foram utilizados para que se estabelecesse o índice de distorção em cada um dos implantes moldados. A média global de índice de distorção quando se utilizou a ferulização com resina acrílica foi significativamente maior (0,680º) do que a média global obtida quando a férula não foi realizada (0,424º). O fator "ângulo do implante no modelo mestre" também foi estatisticamente significativo (p = 0,000). A comparação entre as médias globais em função do ângulo do implante no modelo mestre mostra que a média global de índice de distorção referente ao implante com angulação de 45, 186° foi significativamente maior do que as médias referentes a todas as outras angulações. Além disso, a média global referente ao implante com angulação de 59, 124° no modelo mestre foi significativamente maior que as médias referentes às outras duas angulações maiores, as quais apresentaram médias globais semelhantes. Com base nos resultados foi possível concluir que: 1) considerando-se o transferente Conect Grip, a técnica de moldagem que não utiliza a ferulização com resina acrílica resulta em mior precisãso de moldagem do que a técnica que utiliza a ferulização; e 2) a inclinação do implante em relação ao rebordo alveolar interfere na distorção da moldagem, sendo que implantes com menor angulação (mais inclinados) resultam em moldagens significativamente mais distorcidos.
Análise da reparação óssea de osteotomias realizadas em brocas e com laser de Er, Cr: YSGG, acrescidas ou não de terapia adjunta com laser em baixa intensidade: estudo histológico em modelo animal
(UNISA, 2004) Menezes, Pedro Daniel Ferreira de
As técnicas convencionais de corte ósseo com uso de brocas e serras, promovem a remoção de quantidades satisfatórias de tecido ósseo, porém com frequência causam traumas mecânicos e aquecimento excessivo no osso. O laser de alta potência de Er, Cr:YSGG foi utilizado in vitro, para a realização de osteotomias apresentando resultados efetivos, porém o efeito de sua aplicação sobre o processo de reparação do tecido ósseo permanece desconhecido. Também existem controvérsias entre os autores do benefício real ao processo de reparação óssea, gerado pela aplicação de uma terapia com laser de baixa intensidade em áreas que sofreram intervenções cirúrgicas. O presente estudo consistiu em comparar histologicamente a reparação óssea de osteotomias realizadas com laser de Er, Cr:YSGG, taxa de repetição de 20 pulsos/ segundo, com intensidade de energia de 160J/cm² na potência de 4W, 5W e osteotomias feitas com brocas convencionais. Este trabalho analisou também o efeito da terapia com laser de baixa intensidade sobre o padrão de reparação de osteotomias. O estudo foi realizado em oito coelhos sendo que foram operadas as duas tíbias de cada animal. Em cada tíbia, realizaram- se três osteomias, uma com broca 701, outra com laser na potência de 5W e a terceira com o mesmo laser, porém na potência de 4W. Em seguida, a região que sofreu intervenção de uma das tíbias de cada animal, recebeu a terapia com laser em baixa intensidade, realizando-se uma aplicação no pós-operatório imediato e em seguida aplicações semanais. Os coelhos foram divididos em quatro grupos de 2 animais. O primeiro grupo foi sacrificado após 7 dias e os outros após 14, 21 e 28 dias da realização das cirurgias. Após os sacrifícios, as regiões submetidas às intervenções foram processadas e analisadas histologicamente. Os resultados indicaram que o laser de Er, Cr:YSGG foi capaz de promover o corte no tecido ósseo de maneira eficaz. Em todas as amostras obtidas nos diferentes intervalos de tempo, ou seja, 7, 14, 21 e 28 dias, pode-se observar que os sítios operados com o laser de Er, Cr:YSGG na potência de 4W e 5W apresentaram um estado de reparação mais avançado em relação aos sítios onde a osteotomia foi realizada com broca. Não foram notadas diferenças consistentes entre a reparação das osteotomias feitas com o laser na potência de 4W e 5W. A análise dos resultados histológicos indicou que a utilização do laser em baixa intensidade estimulou a reparação óssea levando a determinar a formação, na maioria das amostras, de um tecido ósseo mais diferenciado e aparentemente em maior quantidade, em comparação aos sítios onde a LILT não foi implementada. A partir dos resultados obtidos, concluiu-se que o laser de Er, Cr:YSGG é eficiente na realização de cortes precisos no tecido ósseo, e que sua utilização não promove grandes alterações nos tecidos adjacentes, vindo a determinar uma reparação da região operada acelerada em comparação ao método de corte convencional feito com broca nº 701. Em relação ao laser em baixa intensidade pode-se concluir que sua utilização promove um estímulo ao processo de reparação óssea determinando uma aceleração na neoformação óssea.
Análise das alterações ósseas ao redor de implantes instalados com a técnica de cirurgia guiada sem retalho. Estudo retrospectivo com acompanhamento de 1 ano
(2019) Campos, Annika Ingrid Maria Söderberg
O objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar após 1 ano de acompanhamento, as alterações ósseas ao redor dos implantes instalados com a utilização da técnica de cirurgia guiada sem retalho, com e sem carga imediata. Foram instalados de 4 a 6 implantes na maxila em 16 pacientes por meio da técnica de cirurgia guiada sem retalho. Foram instalados em 8 pacientes próteses tipo protocolo em resina acrílica sem carga imediata (G1) e nos demais pacientes, prótese tipo protocolo em resina acrílica com carga imediata (G2). As medidas tomográficas em milímetros da espessura da parede óssea vestibular, espessura da parede óssea palatina, altura óssea vestibular, altura óssea palatina, altura óssea mesial e altura óssea distal foram obtidas logo após a cirurgia (T0) e 1 ano após a instalação da prótese tipo protocolo (T1). Os dados obtidos das mensurações foram analisados pelo teste de Wilcoxon P<0.05. No grupo G1 houve diferença estatisticamente significante quando comparado T0 e T1 em relação a reabsorção óssea vestibular e palatina, assim como a perda de altura óssea vertical nas paredes vestibular, palatina, mesial e distal. O grupo G2, apresentou resultados semelhantes, porém na análise da espessura óssea da parede palatina, não houve redução da espessura óssea no T1. Em relação à comparação entre os grupos G1 e G2, não houve diferença estatisticamente significante entre os períodos avaliados, para espessura das paredes ósseas vestibulares, espessura das paredes ósseas palatinas, altura óssea vestibular, altura óssea palatina, altura óssea mesial e altura óssea distal. Os resultados deste estudo indicam que este método de tratamento para maxilas edêntulas é previsível. Porém, houve alterações ósseas após o período de acompanhamento de um ano, tanto no grupo G1 quanto no grupo G2, mas não houve diferença estatisticamente significante para as alterações ósseas entre os grupos.
Análise das microbiotas cultiváveis de sítios perimplantares com e sem perda óssea
(UNISA, 2003) Silva, Marcos Rógerio Pupo Baptista da
O objetivo deste estudo foi analisar a microbiota associada a implantes onde a perda óssea é maior que 5,0 mm e nos casos em que ela não existe ou nos quais é menor do que 5,0 mm, usando meios de cultivo seletivos e não seletivos. Foram selecionados onze pacientes portadores de quinze implantes odontológicos. Quatro apresentavam histórico de doença periodontal e sete não. Dos quinze implantes analisados sete não apresentavam perda óssea superior a 5,0 mm e oito apresentavam. As bactérias detectadas nas amostras dos sete implantes que não apresentavam perda óssea foram Prevotella intermedia (seis amostras), Fusobacterium spp ( quatro amostras), Actinobacillus actinomycetemcomitans (uma amostra), Campylobacte.r spp (uma amostra), Capnocytophaga spp (uma amostra) e Streptococcus p-hemolíticos (quatro amostras). Nas amostras coletadas dos oito implantes que apresentavam perda óssea foram detectados Prevotella intermedia (todos as amostras), Streptococcus p-hemolíticos (seis amostras), Fusobacterium spp (cinco amostras), Peptostreptococcus micros (duas amostras), Eikenella corrodens (uma amostra), Capnocytophaga spp (uma amostra) e Campy/obacter spp (uma amostra). Como a detecção de Streptococcus P-hemolíticos foi relativamente alta, e na literatura eles não são descritos como residentes da niicrobiota bucal e sim de trato respiratório superior, foi realizada uma contra-prova para confirmar ou não esses resultados revelando que vinte e cinco dos vinte e seis sítios perimplantares apresentavam Streptococcus -hemolíticos e apenas um apresentava Streptococcus p-hemolítico, mas da espécie bucal S. milleri. Foi encontrada maior concentração de patógenos nas áreas com perda óssea. Alguns patógenos periodontais encontrados nesses implantes foram os mesmos encontrados nos implantes sem perda óssea sem necessariamente causarem o desenvolvimento da perimplantite, sugerindo que nos implantes onde houve perda a detecção dos patógenos, quando em altas concentrações, pode potencializar a patogenicidade e aumentar assim o risco de doença dos sítios perimplantares.
Análise de biomarcadores salivares em pacientes com peri-implantite
(UNISA, 2014) Gobara Jr., Jorge
Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar os níveis das citocinas IL-1B, IL-4, TNF- a e MIP-1ẞ na saliva de pacientes com peri-implantite. Determinar se esses biomarcadores podem ser utilizados como método auxiliar de diagnóstico da doença peri- implantar. Metodologia: foram coletadas amostras de saliva de 52 pacientes os quais foram divididos em três grupos: Saudável nPimp (n=21), Peri-implantite Pimp (n=21) e Desdentados - Des (n=10). A peri-implantite foi caracterizada por perda óssea em forma de taça, reabsorção óssea maior do que 3mm, inflamação da mucosa peri- implantar exibindo sangramento à sondagem e/ou supuração. Parâmetros clínicos como índice de placa, índice gengival, sangramento à sondagem, supuração foram avaliados na forma dicotomica. As medidas de profundidade de sondagem e perda de inserção clinica foram determinada em 6 sítios por implante (mésio-vestibular, vestibular, disto-vestibular, disto-lingual, lingual e mésio-lingual). As citocinas foram mensuradas por meio de um imunoensaio Multiplex. Resultados: a quantidade de IL-1ẞ na saliva obteve significância somente quando comparada entre os grupos Pimp vs Des p< 0,05, já a IL-4 não apresentou significância quando comparada entre os 3 grupos, MIP-1ẞ obteve significância quando comparado os grupos Pimp vs Des p<0,001 e nPimp vs Des p<0,002 e não foi significativo quando comparado Pimp vs nPimp, TNF-a obteve significância quando com- parado os grupos Pimp vs Des p<0,002 e nPimp vs Des p<0,002 e não foi significan- te quando comparado Pimp vs nPimp. Conclusão: não foram encontradas diferenças significantes na expressão das cito- cinas IL-1B, IL-4, MIP-13 e TNF-a na saliva entre os pacientes com implantes saudáveis e doentes, portanto com os resultados deste estudo estes biomarcadores não estão indicados para diagnóstico da doença peri-implantar.
Análise do número, tamanho e composição das manchas de contaminação de oito marcas comerciais de implantes osseointegráveis
(UNISA, 2004) Mauro Neto, Vicente
O objetivo do presente estudo foi analisar o número (por mm²), tamanho e composição das manchas de contaminação de oito marcas comerciais de implantes osseointegrados de superfície rugosa por meio de microscopia eletrônica de varredura (MEV) e espectroscopia por dispersão de energia (EDS). As marcas estudadas foram: Nobel Biocare, Lifecore, 3i, Globtek, Conexão, Implamed, Neodent e SIN. As áreas analisadas das superfícies dos implantes foram escolhidas ao acaso dependendo da face que ficou exposta ao feixe de elétrons. Primeiramente, na imagem observada no MEV, realizou-se uma contagem do número de manchas de contaminação total de cada implante. Após a contagem, escolhia-se a maior mancha de contaminação de todo o implante para fazer as seguintes medidas (com aumentos de 100, 500 ou 1000 vezes, dependendo do tamanho da mancha): a) tamanho da mancha (medindo-se o seu maior comprimento); b) composição química (por meio da análise de EDS). Os dados de número e tamanho das manchas de contaminação foram analisados por meio de análise de variância de fator único e teste de Tukey para contraste de médias (nível global significância de 5%). Com base nos resultados do presente estudo, foi possível concluir que: a) todos os implantes apresentaram manchas de contaminação; b) houve diferenças entre o número de manchas de contaminação das diferentes marcas comerciais de implantes estudadas, sendo que a marca Globtek apresentou maior número; c) O tamanho das manchas encontradas variou de 34 a 522 µm, sendo que as maiores manchas foram apresentadas pelo implante da marca Neodent; d) as análises por EDS das manchas mostraram que todas elas são compostas em sua maior parte por Carbono e Oxigênio; e e) houve diferenças entre as composições das manchas de contaminação encontradas nas diferentes marcas comerciais.
Análise do potencial osteogênico do plasma rico em plaquetas no reparo de cavidades ósseas: estudo histológico em cães
(UNISA, 2002) Leme, João José
A possibilidade de recuperação de falhas ou partes deficientes do corpo humano tem sido um desafio para os profissionais e pesquisadores da área da Saúde já há algum tempo. Para melhorar a reparação, muitos estudos em vivo e " in vitro ", avaliaram os fatores de crescimento e de diferenciação encontrados em células, que incluem o fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF), fator de crescimento β de transformação (TGF-β), fator de crescimento de fibroblasto básico (FGF), fator de crescimento insulina semelhante (IGF-1), fator angiogênico derivado de plaquetas (PDAF), fator de crescimento de células endoteliais derivado de plaquetas (PDt CGF) e proteínas morfogenéticas ósseas (BMP). No presente trabalho, o autor avaliou o reparo de cavidades ósseas cirurgicas em mandíbulas de cães Beagle adicionadas de plasma rico em plaquetas comparadas ao reparo normal dos animais. Os tempos experimentais foram de sete, 4, 28 e 42 dias. No tempo de sete dias pudemos observar uma diferença entre os espécimes onde a cavidade foi preenchida somente com coágulo em relação aos espécimes onde a cavidade foi preenchida com PRP. Aos 14 dias de experimentação os espécimes mostraram ainda uma diferença significativa com respeito à maturação do tecido ósseo encontrado. No tempo experimental de 28 dias os espécimes mostraram pouca diferença na quantidade de osso neoformado, entretanto, a qualidade encontrada nos dois grupos diferiu. Finalmente aos 42 dias, tempo de reparo ósseo das fraturas nos cães, constatamos que a diferença entre os espécimes dos dois grupos se tornou quantitativa e qualitativa. Analisados os resultados obtidos e comparados com os dados levantados na literatura consultada, o autor pode concluir que nos tempos de sete e 14 dias da reparação óssea, a adição de plasma rico em plaquetas promove um aumento quantitativo e qualitativo no tecido ósseo formado. A velocidade de produção de trabéculas também se mostra aumentada. No período intermediário da reparação (28 dias) a adição de plasma rico em plaquetas não parece alterar a quantidade de tecido ósseo formado. A maturação, entretanto, se mostra mais avançada nos espécimes adicionados. No tempo de 42 dias da reparação óssea, a adição de plasma rico em plaquetas aumenta significativamente a qualidade e a quantidade de osso formado. A maturação mais avançada dos espécimes adicionados é também evidente.

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