Medicina

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Navegando Medicina por Assunto "Aneurisma Ventrículo Direito"

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    Relato de caso: síndrome coronariana aguda causada por fístula da coronária direita que drenava para o ventrículo direito em vigência de Covid-19, em hospital privado de São Paulo, Brasil.
    (UNISA, 2023) Bertasso, Julia Pedreiro
    INTRODUÇÃO: A doença arterial coronariana aguda é desencadeada devido a um desequilíbrio da relação oferta e demanda de oxigênio, causando sintomas que refletem o possível dano miocárdico irreversível e a perda da função. A fístula coronariana é uma conexão anormal entre uma artéria coronária e uma câmara cardíaca ou com algum vaso sanguíneo, desviando o trajeto normal. Os aneurismas do ventrículo direito são extremamente raros e até o momento na literatura poucos casos foram descritos. A infecção por COVID-19 pode causar alterações cardiovasculares sistêmicas e hemodinâmicas que interferem na modulação cardiovascular e na sinalização à nível de endotélio. METODOLOGIA: Paciente homem, 35 anos, vem transferido de outro serviço para realizar cateterismo pós trombólise. Sentiu queimação em região epigástrica que irradiou para a região precordial, ambos os braços, região de tríceps, pescoço e mandíbula, e a dor passou a ser em “pontada”. Ao eletrocardiograma, foi visto supradesnivelamento do segmento ST. Pós-trombólise, o paciente refere que a dor amenizou, porém ainda sentia pontadas aos grandes esforços e, por isso, foi transferido de serviço. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Encaminhado para cateterismo cardíaco de urgência, não foram identificadas lesões coronarianas obstrutivas, somente a presença de fístula com extravasamento de contraste para uma neocavidade. Após investigações, levantou se a hipótese de aneurisma epicárdico de ventrículo direito, evidenciando a origem alimentar da fístula coronária direita. Foi feito o encaminhamento para a intervenção cirúrgica. CONCLUSÃO: O diagnóstico de Fístula Artéria-Coronário é raro e, no caso clínico, foi responsável pela formação de aneurisma que se expandiu, evoluindo com infarto agudo do miocárdio por compressão da coronária direita. Os avanços na imagem cardiovascular contribuem para esses tipos de casos clínicos com diagnóstico precoce e manejoeficaz, levando a resultados clínicos favoráveis.