Abordagens combinadas para disfunção miccional mista: avaliação da eficácia da eletroestimulação do nervo tibial posterior e intravaginal associada aos exercícios de Kegel em mulheres
Abordagens combinadas para disfunção miccional mista: avaliação da eficácia da eletroestimulação do nervo tibial posterior e intravaginal associada aos exercícios de Kegel em mulheres
Data
2025
Autores
Silva, Letícia Caetano da
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Resumo
Introdução: A disfunção miccional mista é caracterizada pela presença de sintomas
de incontinência urinária de esforço e de urgência miccional, afetando
significativamente a qualidade de vida de muitas mulheres. Essa condição representa
um desafio clínico devido à complexidade dos sintomas e à limitação de opções
terapêuticas eficazes e não invasivas. Diante desse contexto, métodos conservadores
têm sido amplamente investigados, destacando-se a eletroestimulação do nervo tibial
posterior (ENTP), a eletroestimulação intravaginal (EIV) e os exercícios de Kegel como
intervenções promissoras. A integração dessas abordagens pode potencializar os
efeitos terapêuticos, otimizando o fortalecimento do assoalho pélvico e a modulação
do controle vesical. Objetivos: Avaliar a eficácia da combinação da ENTP e EIV com
os exercícios de Kegel na redução dos sintomas da disfunção miccional mista em
mulheres, analisando sua influência na frequência e na gravidade da perda urinária,
na força muscular do assoalho pélvico e na melhora da qualidade de vida.
Metodologia: Trata-se de uma revisão de literatura com recorte temporal de 10 anos
(2015 a 2025), sem restrição de idioma. Foram incluídos artigos científicos publicados
na íntegra que abordaram o uso da ENTP e da EIV associados aos exercícios de
Kegel em mulheres diagnosticadas com DMM. Estudos que envolviam disfunção
miccional associada a outras morbidades foram excluídos. A busca foi realizada nas
bases de dados PubMed, PEDro e SciELO, utilizando descritores específicos
relacionados às intervenções analisadas. Resultados: Os estudos incluídos na
revisão demonstraram que a combinação da eletroestimulação (ENTP e EIV) com os
exercícios de Kegel proporcionou melhorias significativas nos sintomas da
incontinência urinária mista. Observou-se redução na frequência dos episódios de
perda urinária, aumento da força muscular do assoalho pélvico e impacto positivo na
qualidade de vida das participantes. Foram utilizados instrumentos validados, como a
escala de Oxford, Perfect/AFA, Perineometria e o questionário ICIQ-SF, para
avaliação dos desfechos clínicos. Discussão: A associação entre intervenções
neuromusculares e exercícios perineais potencializa os resultados obtidos com cada
técnica isoladamente. A ENTP atua na modulação da via aferente sacral, promovendo
melhor controle da bexiga, enquanto a EIV estimula diretamente os músculos pélvicos.
Os exercícios de Kegel complementam essa ação, promovendo o fortalecimento ativo.
A abordagem combinada mostrou-se especialmente eficaz em mulheres com
sintomas mistos, proporcionando uma reeducação funcional do assoalho pélvico e
7 melhorando o controle urinário. Conclusão: A combinação da eletroestimulação do
nervo tibial posterior e intravaginal com os exercícios de Kegel representa uma
abordagem terapêutica eficaz, segura e não invasiva para mulheres com disfunção
miccional mista. Os achados reforçam o potencial clínico dessa intervenção integrada,
que oferece benefícios significativos na redução dos sintomas e na melhora da
qualidade de vida. Estudos adicionais são necessários para padronizar protocolos e
ampliar sua aplicação na prática clínica.
Descrição
Palavras-chave
Incontinência Urinária, Fisioterapia Pélvica, Eletroestimulação, Exercícios de Kegel
Citação
SILVA, Letícia Caetano da. Abordagens combinadas para disfunção miccional mista: avaliação da eficácia da eletroestimulação do nervo tibial posterior e intravaginal associada aos exercícios de Kegel em mulheres. Orientadora: Angélica de Almeida Lupatteli. 2025. 33 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Fisioterapia) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2025.