Avaliação clínica, funcional e biomecânica após artroplastia total de quadril entre duas vias de acesso cirúrgica: ântero e póstero-lateral
Avaliação clínica, funcional e biomecânica após artroplastia total de quadril entre duas vias de acesso cirúrgica: ântero e póstero-lateral
Data
2023
Autores
Pinto, Marco Antônio Leite Pereira
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
UNISA
Resumo
Contexto: A artroplastia de quadril total (ATQ) é uma cirurgia amplamente utilizada
para reduzir a dor, melhorar a função e a qualidade de vida de idosos após fratura de
fêmur devido a osteoporose. O evidente sucesso da ATQ, sobretudo em longo prazo,
prossegue em relação aos diferentes tipos de abordagem cirúrgica, visto a pouco
compreensão sobre a temática nos idosos. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito
artroplastia total de quadril entre duas vias de acesso cirúrgicas: anterior e póstero-lateral sobre as condições clínicas, funcionais e biomecânicas de idosos após fratura de
fêmur. Métodos: Foi conduzido um estudo de coorte retrospectivo e prospectivo, no
qual 20 idosos, após fratura de fêmur, que realizaram ATQ de quadril, entre os anos de
2020 e 2022, em um Hospital Público da Região Sul de São Paulo/SP foram avaliados.
Os idosos foram divididos em dois grupos: grupo 1 com 10 idosos que realizaram ATQ
não cimentada por via cirúrgica ântero-lateral e grupo 2 com 10 idosos que realizaram
ATQ não cimentada por via cirúrgica póstero-lateral. Foram coletados nos prontuários
dos pacientes, as seguintes informações: o sexo, a idade, diagnóstico de internação, as
datas de internação, tempo de internação, a via de acesso cirúrgica, o tipo da prótese, as
complicações clínicas e os aspectos da dor no pós-operatório. Após este levantamento
inicial, foi solicitado ao paciente, uma consulta médica para avaliação clínica da dor pela
escala visual analógica e funcional por meio dos questionários Harris Hip Score (HHS),
bem como a mobilidade do quadril e joelho pelo goniômetro. Para os parâmetros
radiográficos foram avaliados: posicionamento do componente acetabular, Zona de
Delle e o offset do componente fêmoro-acetabular. Em seguida a consulta médica, foi
realizado uma avaliação biomecânica do paciente para avaliar a distribuição da pressão
plantar durante o andar sobre uma passarela de 20 metros, utilizando uma plataforma
de pressão ao centro da passarela (frequência de 100 hz). Forma avaliados o pico de
pressão (KPa); a área de contato (cm) e a força máxima (N/kg) em três áreas dos pés
(antepé, mediopé e retropé). Análise Estatística: Os parâmetros clínicos, radiográficos
e biomecânicos foram comparados entre os grupos, utilizando o teste t de Student não
pareado, considerando nível de significância de 5%. Resultados: Os idosos que
realizaram a ATQ por via póstero-lateral apresentaram uma redução da dor crônica,
maior funcionalidade e mobilidade articular do quadril (flexão e extensão), bem como
do joelho (extensão) quando comparado aos idosos que realizaram a ATQ via ântero-lateral. Em relação aos aspectos biomecânicos da marcha, pode-se observar uma
redução da sobrecarga plantar sobre as áreas do antepé e retropé (medial e lateral),
bem como uma redução da área de contato sobre o antepé nos idosos que realizaram a
ATQ sobre a via póstero-lateral quando comparada a via ântero-lateral. Foi observado
aumento oscilação corporal e oscilação médio-lateral, bem como o aumento da distância
e velocidade das oscilações nos idosos que realizaram a ATQ sobre a via póstero-lateral
quando comparada a via ântero-lateral. Conclusão: A artroplastia total de quadril via
de acesso póstero-lateral se mostrou mais efetiva para redução da dor crônica, aumento
dos parâmetros funcionais e da mobilidade articular do quadril, bem como um padrão
de marcha com menores taxas de sobrecarga plantar e aumento do equilíbrio corporal
em idosos submetidos a artroplastia total do quadril após fratura do colo femoral.
Descrição
Palavras-chave
Idosos, Artroplastia, Quadril, Cirurgia, Dor, Função, Marcha, Equilíbrio
Citação
PINTO, Marco Antônio Leite Pereira. Avaliação clínica, funcional e biomecânica após artroplastia total de quadril entre duas vias de acesso cirúrgica: ântero e póstero-lateral. Orientadora: Ana Paula Ribeiro. 2023. 62 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) — Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2023.