Análise estrutural de prontuários da policlínica vinculada à Universidade de Medicina Santo Amaro (UNISA)

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Data
2023
Autores
Maruyama, Eric Kenzo
Jabra, Thiago Amante
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Editor
UNISA
Resumo
INTRODUÇÃO: Comunicação e trabalho em equipe são atributos essenciais para o funcionamento de qualquer processo na área da saúde. O prontuário médico é o principal meio em que os profissionais de saúde se comunicam. Para que ele consiga exercer suas funções meticulosamente ele deve ser escrito adequadamente. OBJETIVO: Este estudo visou analisar o modo no qual alunos de medicina da UNISA preenchem o prontuário da policlínica e determinar os principais erros cometidos. MÉTODOS: Este estudo é análise estrutural e retrógrada de prontuários. A fim de realizar a coleta e a análise dos dados foi preparado um modelo padronizado em forma de tabela no Excel. Foram formados 6 principais grupos de critérios. Com base nesta tabela, foram calculados os escores finais de cada prontuário, somando as notas de todos os critérios. RESULTADOS: Foram analisados 275 prontuários. Os resultados obtidos apontam um intervalo de notas entre 0,21 e 9,15. Obteve-se uma média de 5,65. Com base na divisão de notas: 26,18% dos prontuários (72) obtiveram notas boas de 7>10, 56% deles (154) obtiveram notas medianas de 4>7 e 17,82% dos documentos (49) obtiveram notas ruins abaixo de 4. DISCUSSÃO: Conforme os resultados apontados, pode-se observar que o modo como os alunos escrevem o prontuário ainda pode melhorar. Nesta parte do trabalho é discutida a importância dos principais acertos e erros cometidos no preenchimento dos documentos. CONCLUSÃO: A maioria dos alunos não escreve o prontuário de maneira ideal e os principais erros são nas partes relacionadas a religião, antecedentes de acidentes e violências e número de registro do prontuário.
Descrição
Palavras-chave
Registros Médicos, Estudantes de Medicina, Faculdade de Medicina, Melhoria de Qualidade
Citação
MARUYAMA, Eric Kenzo; JABRA, Thiago Amante. Análise estrutural de prontuários da policlínica vinculada à Universidade de Medicina Santo Amaro (UNISA). Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Medicina) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2023.
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