Avaliação de linfedema, funcionalidade e perda de força muscular em mulheres submetidas a cirurgia radical para remoção de câncer de mama
Avaliação de linfedema, funcionalidade e perda de força muscular em mulheres submetidas a cirurgia radical para remoção de câncer de mama
Data
2023
Autores
Bastos, Etiénne de Albuquerque
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Editor
Resumo
Dentre os diversos tipos de neoplasias, o câncer de mama é o segundo tipo mais
diagnosticado nas mulheres no Brasil. Os principais tipos de cânceres de mama são: luminais,
HER-2 e triplo negativos, tendo cada um destes: sinais, sintomas, prognóstico e tratamento
diferentes. Após a cirurgia para retirada da mama afetada pelo câncer, é possível verificar a
ocorrência de redução funcionalidade e da força muscular dos membros superiores, os quais
podem ser resultantes da presença de linfedema. Em set tratando de linfedema, este pode afetar
em média 21% das pacientes tratadas com cirurgia radical para o câncer de mama. Vale destacar
que todas as pacientes que passam por cirurgia radical para tratamento de câncer de mama têm
direito a reconstrução mamária. Neste sentido, desde 2013, existe a lei de reconstrução
mamária, Lei 12.802. Objetivo: Investigar a ocorrência de linfedema, bem como a
funcionalidade e a força muscular dos membros superiores em mulheres com câncer de mama
submetidas a mastectomia radical com e sem reconstrução da mama. Métodos: Foram
convidadas a participar deste estudo, por adesão voluntária, 28 mulheres, com idade entre 30 e
60 anos, que foram submetidas à cirurgia de mastectomia radical para o câncer de mama com
ou sem reconstrução da mama. Assim, as voluntárias foram separadas em 2 grupos:
mastectomia radical pela técnica de Madden ou Patey com protetização (GMCP, n=14) e
mastectomia radical pela técnica de Madden ou Patey sem protetização (GMSP, n=14). As
voluntárias responderam questionários para obtenção de dados sóciodemográficos,
antropométricos, bem como sobre o câncer e tratamento. Foram avaliadas: a presença de
linfedema através da sua perimetria, a funcionalidade através do questionário DASH
(Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) e a força muscular através da força de preensão
manual (handgrip). Resultados: As voluntárias do grupo GMCP apresentaram idade
significativamente menor do que as mulheres do grupo GMSP (p=0,0004). Embora não tenha
sido encontrada diferença significativa nas avaliações sobre a força de apreensão muscular,
funcionalidade e linfedema na comparação entre os lados acometido e não acometido nos
grupos GMCP e GMSP (avaliação intragrupo), correlações positivas entre os valores da força
de apreensão muscular dos membros superiores acometidos e não acometidos foram observados
nos dois grupos de voluntárias participantes do presente estudo (p=0,0001; p=0,0001,
respectivamente). Já, na avaliação intergrupo, a força de apreensão muscular foi menor para
ambos os lados acometido (p=0,002) e não acometido (p=0,003) nas voluntárias do grupo
GMSP quando comparadas aos valores observados no grupo GMCP. Nenhuma significância
foi observada na análise de correlação entre os valores da força de apreensão muscular do
membro acometido e a idade. Contudo, na análise de regressão linear múltipla das mulheres do
grupo GMCP observou-se que o escore de funcionalidade (DASH) apresentou associação
positiva e significante (p=0,006) com a força de apreensão muscular, sem resultados
significantes para as mulheres do grupo GMSP. Conclusão: Os resultados obtidos neste estudo
mostraram que (1) mulheres mais jovens optaram por realizar a reconstrução mamária após
mastectomia radical, (2) que este mesmo grupo apresentou não somente maior força de
apreensão muscular, (3) mas também relevante associação entre esta força de apreensão
muscular e a funcionalidade no membro superior acometido pela cirurgia e reconstrução.
Assim, esses achados nos permitem sugerir que mulheres mais jovens optam por realizar a
reconstrução mamária e que esse procedimento pode favorecer a manutenção da força e
funcionalidade do membro acometido, independentemente da idade.
Descrição
Palavras-chave
Câncer, Mastectomia, Cirurgia Radical
Citação
BASTOS, Etiénne de Albuquerque. Avaliação de linfedema, funcionalidade e perda de força muscular em mulheres submetidas a cirurgia radical para remoção de câncer de mama. Orientador: André Luis Lacerda Bachi. 52 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2023.