Eficácia de um novo modelo de escova de cerda plástica para realização de escovado oral para análise citológica
Eficácia de um novo modelo de escova de cerda plástica para realização de escovado oral para análise citológica
Data
2019
Autores
Escalona, Carla Donadio Maccaferri
Título da Revista
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Editor
UNISA
Resumo
A Citologia esfoliativa em Meio Líquido (CML) associada a uma escova de cerdas plásticas para coleta do material celular, tem sido utilizada há décadas como diagnóstico preventivo em Lesões de Potencial Maligno (LPM) em lesões de cavidade oral. Embora a CML coletada com escova apresente vários benefícios, incluindo a melhora da sensibilidade do exame, ainda se verifica uma alta taxa de falsos- negativos (cerca de 30%) nas amostras coletadas pela escova tradicional Citobrush®. Esse índice pode ser justificado pela pequena quantidade de células que as cerdas da escova conseguem remover da cavidade oral, seja pela dificuldade de acesso às estruturas mais posteriores como também pela dificuldade de remoção celular em regiões queratinizadas. Neste sentido, diversos modelos de escova foram lançados no mercado, entre elas a Oral-CDx e a Orcellex® Brush, apresentando modificações no design da parte ativa da escova com o intuito de melhorar a capacidade de coleta das mesmas, levando a um aumento do alto grau de sensibilidade (maior que 95%) e especificidade (acima de 90%) nas amostras; entretanto, todos os dois modelos de escovas estão indisponíveis no Brasil. Este trabalho vai comparar um novo modelo de escova de cerdas plásticas (protótipo) proposto pelos pesquisadores com a eficiência de com a escova convencional Citobrush® disponível no Brasil, na obtenção de material celular de cavidade oral para a avaliação citopatológica de tecido oral normal e alterado. Material e Método: A casuística envolveu 60 pacientes da Clínica Odontológica da UNISA, que após concordarem e assinarem o TCLE, foram divididos em 2 grupos: Grupo 1, envolvendo os pacientes com a presença lesão clínica em epitélio oral e, Grupo 2, envolvendo os pacientes sem a presença de lesão clínica em epitélio oral. Os pacientes foram submetidos a exame citológico com a utilização de 2 modelos de escova de cerdas plásticas (Citobrush® e protótipo) e analisados por 2 citologistas em estudo cego. Nos pacientes do grupo 1 foi realizado também biópsia incisional da lesão e os resultados histopatológicos (padrão-ouro) foram comparados com os escores das amostras citopatológicas. Resultados: Dos 60 pacientes atendidos, 63,33% eram mulheres e 36,67% homens, dos quais 23,33% não apresentavam lesão clínica em epitélio oral e 76,67% apresentavam alguma alteração. O tabagismo exclusivo ou associado a outro fator predisponte, apareceu em 41,67% dos pacientes, e as regiões mais acometidas foram a mucosa jugal (34,78%), o rebordo alveolar (30,43%) e a borda lateral da língua (13,04%). Os coeficientes de concordância entre a escova protótipo e a escova tradicional para material coletado dos mesmos pacientes foram semelhantes para a qualidade das amostras (quase perfeitos - KW>0,81) e para as células predominantes nas amostras (moderadamente concordantes - KW entre 0,41 e 0,6); para os resultados da citologia, a escova protótipo foi superior à escova tradicional com coeficiente fortemente significante (KW=0,78), contra moderadamente significante (KW=0,60). Embora os índices de concordância dos resultados das citologias com os resultados das biópsias estejam muito abaixo do esperado, a escova protótipo apresentou uma ligeira superioridade. Conclusão: A escova protótipo apresentou índices de concordância iguais ou superiores aos da escova tradicionamente utilizada para coleta de material para CML, podendo ser utilizada em outros trabalhos para este fim.
Descrição
Palavras-chave
Citologia em Meio Líquido, Lesões com Potencial Maligno, Displasia Epitelial, Carcinoma de Células Escamosas
Citação
ESCALONA, C. D. M. Eficácia de um novo modelo de escova de cerda plástica para realização de escovado oral para análise citológica. Orientador: Marco Antonio Zonta. 2019. 67 f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) — Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2019.