Aspectos funcionais da marcha e do equilíbrio corporal após tratamento com colete ortopédico de adolescentes com escoliose idiopática randomizado
Aspectos funcionais da marcha e do equilíbrio corporal após tratamento com colete ortopédico de adolescentes com escoliose idiopática randomizado
Data
2021
Autores
Silveira, Guilherme Erdmann da
Título da Revista
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Editor
UNISA
Resumo
A Escoliose Idiopática do adolescente (EIA) vem sendo uma alteração da coluna vertebral prevalente, sendo caracterizada por uma deformidade tridimensional da coluna, os quais podem resultar em mudanças no padrão postural, equilíbrio e marcha. Atualmente, pesquisas vêm ressaltando a efetividade do tratamento conservador com o colete ortopédico e exercícios para controle e estabilidade da curvatura escoliótica. Porém, até o momento observa-se uma escassez de estudos sobre a afetividade do colete e a combinação colete e exercícios para melhora de parâmetros clínicos, radiográficos e biomecânicos. Objetivo: Verificar o efeito terapêutico do tratamento conservador com colete ortopédico agudo e ao longo de seis meses associado aos exercícios específicos sobre os parâmetros clínicos, do equilíbrio corporal e da marcha em adolescentes com escoliose idiopática. Métodos: Estudo longitudinal prospectivo, no qual foram avaliadas 45 adolescentes, sexo feminino, com diagnóstico de Escoliose Idiopática e em tratamento conservador no centro especializado em reabilitação da coluna. As adolescentes foram avaliadas em dois momentos da intervenção: 1) colete ortopédico S4D com uso agudo de 24h diária; 2) colete ortopédico S4D, com uso entre 15-18h diária, associado a um protocolo de exercícios específicos de reabilitação por seis meses consecutivos (total 12 sessões). Os parâmetros avaliados foram: radiográficos pela análise do ângulo de Cobb, ângulo de Cobb torácico e ângulo de Cobb lombar pelo exame do raio-X, bem como o sinal de Risser; o biomecânico pela análise do equilíbrio corporal (oscilações: corporal, ântero-posterior, médio-lateral, distância e velocidade) e da marcha com a distribuição da pressão plantar estática e dinâmica, ambos mensurados pela plataforma de pressão. Análise Estatística: As variáveis: pré-colete, colete 24h e após seis meses de colete associado aos exercícios, foram verificados por meio do Análise de Variância-ANOVAs, one-way, medidas repedidas, seguida do post-hoc de Tukey. Para o tamanho do efeito, foi utilizado o teste de Cohen d, considerando um nível de significância de 5%. Resultados: O ângulo de Cobb reduziu em média de 12 graus, com tamanho de efeito alto e significativo, após o uso do colete por 24h e em média de 5,3 graus após seis meses de uso do colete associado aos exercícios específicos. Já os parâmetros radiográficos do ângulo de Cobb torácico e Cobb lombar a correção foi maior após uso do colete 24h (6,3 graus; 9,5 graus, respectivamente) e menor após seis meses de colete e exercícios específicos (4,5 graus; 7,2 graus, respectivamente). Durante a marcha observou-se a redução da área de contato sobre o antepé e do pico de pressão e força máxima sobre antepé e retropé (medial e lateral), bem como do pico de pressão sobre o mediopé, para ambas os momentos de tratamento de intervenção. Na postura estática, observou-se que a área de contato do retropé (medial e lateral) aumentou, enquanto que, o pico de pressão e a força máxima reduziram após o uso do colete 24h e seis meses após o tratamento com colete e exercícios específicos, com tamanho de efeito moderado a alto, bem como da força máxima sobre a região do mediopé, mostrando uma melhor distribuição da carga plantar. No equilíbrio corporal pode-se observar um aumento significativo da oscilação corporal em relação ao centro de gravidade, bem como das oscilações ântero-posterior e médio-lateral e distância de oscilação, para ambos os momentos de intervenção das EIA. Conclusão: A intervenção com uso do colete ortopédico agudo por 24 horas e, em longo prazo, após seis meses de uso do colete associado aos exercícios específicos em EIA mostrou-se efetivo para correção da curvatura escoliótica, melhora do equilíbrio corporal ântero-posterior e médio-lateral com redução da carga plantar sobre a região do retropé durante a marcha, mostrando-se como uma ação mecânica efetiva sobre a coluna vertebral com escoliose.
Descrição
Palavras-chave
Escoliose, Adolescentes, Colete
Citação
SILVEIRA, G. E. Aspectos funcionais da marcha e do equilíbrio corporal após tratamento com colete ortopédico de adolescentes com escoliose idiopática randomizado. 2021. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) — Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2021.