Relevância da catarata, glaucoma e retinopatias secundárias ao uso de corticosteróides em pacientes com patologias oculares, dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e respiratórias
Relevância da catarata, glaucoma e retinopatias secundárias ao uso de corticosteróides em pacientes com patologias oculares, dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e respiratórias
Data
2025
Autores
Cardim, Fernanda Perez
Título da Revista
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Título de Volume
Editor
UNISA
Resumo
INTRODUÇÃO: O glaucoma é uma neuropatia óptica crônica definida pela
degeneração progressiva do nervo óptico, sendo a pressão intraocular elevada como
seu maior fator de risco. Dentre seus tipos, destaca-se o glaucoma secundário ou
corticogênico, o qual, juntamente com a catarata e as retinopatias, constituem um
relevante problema de saúde pública, devido à sua associação com o uso de
glicocorticoides. Estes fármacos, amplamente utilizados por suas propriedades anti
inflamatórias no tratamento de patologias oculares (conjuntivite alérgica, casos
cirúrgicos, oclusão de veia central da retina, edema de mácula e uveíte),
dermatológicas (alopecia, dermatite atópica), reumatológicas (lúpus eritematoso
sistêmico e artrite reumatoide), neurológicas (hérnias lombares e tumores cerebrais)
e respiratórias (bronquite e asma), são um prevalente fator iatrogênico de risco para
o aumento da pressão intraocular e opacidade do cristalino. O presente trabalho
analisa a correlação entre o uso de corticosteroides e o desenvolvimento destas
afecções oculares. A análise foca nos mecanismos morfofisiológicos e bioquímicos,
como a deposição de material na rede trabecular e modificações na expressão
proteica do cristalino. Estas levam à drenagem deficiente do humor aquoso e à perda
de transparência do cristalino e fatores que alteram o epitélio pigmentar da retina. O
estudo da incidência, implicações clínicas e fatores de risco nestes grupos de
pacientes é fundamental para o entendimento desta correlação e para o
desenvolvimento de estratégias de manejo, controle e prevenção, visando aprimorar
a exploração de tratamentos alternativos e diminuir os riscos à saúde ocular.
OBJETIVO: Analisar a relevância da ocorrência de catarata e/ou glaucoma e/ou
retinopatias, secundárias ao uso de corticosteroides em pacientes portadores de
patologias oculares, dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e respiratórias,
identificar os principais mecanismos fisiopatológicos envolvidos e explorar
tratamentos alternativos para a minimização de problemas adjacentes.
METODOLOGIA: O presente estudo foi baseado em uma pesquisa de análise
qualitativa, em forma de revisão narrativa da literatura, para discussão de dados
científicos disponíveis sobre a relevância da catarata, glaucoma e retinopatias
secundárias ao uso de corticosteroides em pacientes com patologias oculares,
dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e respiratórias. A pesquisa foi
conduzida nas bases de dados LILACs, SciELO, PubMed e Google Acadêmico.
Foram utilizados descritores como "corticoides", "glaucoma", "catarata", “retinopatias”
e termos relacionados às doenças investigadas, usando o operador booleano "AND".
RESULTADOS E DISCUSSÃO: Diante de uma análise em forma de tabela dos 27
artigos pesquisados, foi revelado que os corticosteroides podem induzir glaucoma ao
ativar a via do TGFβ2, que por sua vez causa acúmulo de matriz na malha trabecular
e consequente aumento da pressão intraocular (PIO). A dexametasona é um fármaco
frequentemente citado pelos artigos. Também há uma possível susceptibilidade
genética (via ANRIL/p15) relacionada ao glaucoma. Paralelamente, o uso crônico
desta classe medicamentosa está consistentemente associado ao desenvolvimento
de catarata subcapsular posterior devido a alterações metabólicas no cristalino.
Contudo, os artigos mencionados não revelaram resultados unânimes. Além disso, foi
constatada uma relação entre os efeitos observados e a via de administração em
conjunto com a dose aplicada, evidenciando o risco cumulativo e dose-dependente. A
discussão ressalta que, dado o desafio clínico de pacientes que dependem
cronicamente desses medicamentos, é essencial a busca de alternativas terapêuticas
para prevenir danos irreversíveis. Do mesmo modo, poucos estudos elucidaram a
utilização de métodos alternativos para o tratamento dessas doenças. CONCLUSÃO: O glaucoma, a catarata e as retinopatias induzidas por corticosteroides configuram
um desafio clínico significativo, afetando grupos vulneráveis que utilizam estes
fármacos de forma crônica, como aqueles com enfermidades oculares,
dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e respiratórias. A análise da literatura
evidencia a necessidade de estudos adicionais para fundamentar estratégias de
manejo personalizadas e alternativas. Para a prevenção destas comorbidades, torna
se indispensável o monitoramento oftalmológico periódico de pacientes em uso
prolongado ou com predisposições genéticas. A prática clínica deve priorizar a
utilização da menor dose eficaz, avaliar o perfil de suscetibilidade individual, e
considerar alternativas terapêuticas, considerando os 6 pilares da medicina do estilo
de vida e sempre sob uma abordagem multidisciplinar integral para otimizar o balanço
risco-benefício.
Descrição
Palavras-chave
Catarata, Glaucoma, Retinopatias, Corticosteróides, Alterações Sistêmicas
Citação
CARDIM, Fernanda Perez. Relevância da catarata, glaucoma e retinopatias secundárias ao uso de corticosteróides em pacientes com patologias oculares, dermatológicas, reumatológicas, neurológicas e respiratórias. Orientadora: Antonieta Antunes Pereira Minello. 2025. 61 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Medicina) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2025.