Trauma hepático nos exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada
Trauma hepático nos exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada
Data
2024
Autores
Tolentino, Eduardo Barcellos
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Resumo
INTRODUÇÃO: O trauma abdominal possui grande importância devido ao
risco de vida presente nos casos, podendo ser classificado em dois tipos
distintos: penetrante ou contuso. O fígado é um órgão cujo tamanho o torna
suscetível a traumas penetrantes e sua posição na cavidade abdominal o
expõe a traumas contusos, tanto por lesão direta quanto por desaceleração. O
diagnóstico é baseado no exame físico seriado e nos exames como
ultrassonografia (USG) e tomografia computadorizada (TC). O uso da TC
caracteriza a presença de lesão hepática, extensão e gravidade, além de
excluir lesões associadas, evitando cirurgias desnecessárias. Já a USG, com o
protocolo FAST (Focused Assessment With Sonography in Trauma) apresenta
benefícios por ser rápido e portátil. Esse aspecto é importante, considerando
que aproximadamente um terço dos traumatizados hemodinamicamente
estáveis podem apresentar lesões intra-abdominais significativas mesmo na
ausência de líquido livre no FAST inicial. OBJETIVOS: Revisar, identificar e
caracterizar os principais achados imaginológicos na ocorrência de trauma
hepático pelos exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada.
METODOLOGIA: Trata-se de uma revisão narrativa com enfoque na coletânea
de imagens radiológicas para identificação da morfologia anatômica com
estudos publicados nos últimos 17 anos (2007-2024). A estratégia de pesquisa
inclui busca em bases de dados como Pubmed e Scielo, com os seguintes
descritores, ((trauma hepático) AND (ultrassonografia) OR (tomografia
computadorizada)). RESULTADOS E DISCUSSÃO: Entre os achados de
trauma abdominal contuso (fechado) e penetrante ( arma branca ou arma de
fogo), foram encontrados relatos de caso com hematomas e lacerações
hepáticas, além de alguns registros mais raros de biliomas e abscessos. Os
graus de lesões mais encontrados foram de lesões graus I, II e III. O trauma
hepático ocorre com maior frequência em homens jovens, em concordância
com outros estudos e o paradigma de que o homem está mais suscetível aos
eventos traumáticos por comportamentos de risco em relação a eventos
traumáticos. CONCLUSÃO: De acordo com os graus de lesões hepáticas, os
estudos demonstraram um predomínio de lesões graus I, II e III. O exame de
tomografia computadorizada é extremamente útil para a avaliação de lesões
abdominais contusas em pacientes hemodinamicamente estáveis. Com o
avanço tecnológico dos exames de imagem e a maior acessibilidade à
tomografia computadorizada e à ultrassonografia FAST, o tratamento
conservador tornou se possível para os pacientes com trauma hepático
contuso estáveis hemodinamicamente, o que contribuiu para a redução de
laparotomias desnecessárias. Os pacientes submetidos a tratamento cirúrgico
de lesão hepática são essencialmente aqueles com maior gravidade do trauma
e de lesões associadas.
Descrição
Palavras-chave
Trauma Hepático, Ultrassonografia, Tomografia Computadorizada
Citação
TOLENTINO, Eduardo Barcellos. Trauma hepático nos exames de ultrassonografia e tomografia computadorizada. Orientador: Leonardo de Souza Piber. 2024. 35 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Medicina) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2024.