Oclusão do apêndice atrial esquerdo em pacientes com fibrilação atrial não valvar
Oclusão do apêndice atrial esquerdo em pacientes com fibrilação atrial não valvar
Data
2025
Autores
Kassab, Vivian Pires
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
UNISA
Resumo
INTRODUÇÃO: A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum em
adultos, mais prevalente em homens, com forte associação a múltiplos fatores, como
hipertensão, obesidade e idade avançada. Frequentemente assintomática, pode
manifestar palpitações, fadiga, dispneia e tontura e está relacionada a maior risco de
eventos tromboembólicos, especialmente acidente vascular cerebral isquêmico
(AVCi). 90% dos casos decorrem da formação de trombos no apêndice atrial esquerdo
(AAE), favorecida pela estase sanguínea durante a arritmia. Embora a anticoagulação
oral (AO) seja o tratamento padrão para prevenção de embolias, seu uso pode ser
limitado pelo risco de sangramentos, sobretudo em idosos. Logo, a oclusão do AAE
(OAAE) surge como alternativa promissora para isolar mecanicamente o AAE e
reduzir a formação de trombos. O presente estudo tem como objetivo investigar os
benefícios da OAAE em pacientes com fibrilação atrial não valvar (FANV),
independentemente do uso prévio de AO ou da ocorrência de AVC. METODOLOGIA:
Trata-se de uma revisão descritiva, com busca realizada nas bases PubMed, Scielo e
Lilacs, entre janeiro de 2015 e julho de 2024. Foram incluídos estudos com delinea
mento prospectivo ou retrospectivo, em português ou inglês, envolvendo seres huma
nos, utilizando os descritores “oclusão do apêndice atrial esquerdo” OU “OAAE” OU
‘left atrial appendage oclusion” OU “LAAO” OU “fibrilação atrial” OU “atrial fibrilation”
OU “acidente vascular encefálico” OU “stroke”. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A
análise dos 17 artigos selecionados demonstrou que a OAAE apresenta eficácia
comparável à dos novos AO na prevenção de AVCi, com a vantagem de menos
sangramentos. Dispositivos oclusores duplos mostraram complicações menores,
embora modelos mais recentes de oclusores únicos tenham alcançado desempenho
semelhante ou superior. A angiotomografia computadorizada 3D desempenha papel
decisivo na escolha e no dimensionamento adequado do dispositivo e a punção
transseptal assistida por fio-guia demonstrou segurança e eficiência superiores em
comparação aos métodos tradicionais. Além disso, a realização da OAAE combinada
com outros procedimentos, como o implante transcateter de válvula aórtica e a
intervenção coronariana percutânea mostrou-se viável. CONCLUSÃO: A OAAE apa
renta ser uma alternativa eficaz e segura para prevenção de AVCi em pacientes com
FANV. Avanços técnicos podem ampliar seu uso clínico e melhorar a qualidade de
vida dos pacientes, contudo, o elevado custo do procedimento representa uma
importante limitação para sua ampla aplicação.
Descrição
Palavras-chave
Oclusão do Apêndice Atrial Esquerdo, Acidente Vascular Cerebral, Fibrilação Atrial
Citação
KASSAB, Vivian Pires. Oclusão do apêndice atrial esquerdo em pacientes com fibrilação atrial não valvar. Orientador: Daniel Gomes Lichtentäler. 2025. 15 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharelado em Medicina) - Universidade Santo Amaro, São Paulo, 2025.